论文部分内容阅读
背景医疗技术日新月异,屈光手术已向多元化和个体化发展。目前在矫正中高度近视范围内,飞秒激光LASIK仍最为流行。目前,ICL植入术在矫治高度及超高度近视中以较高的安全性、有效性和视觉效果正在快速地普及,并且这种手术同样也可以有效地矫治中高度近视。因此,在这个屈光范围内有必要对两种屈光手术的临床效果进行一个综合性的对比分析,这对于医生和患者在选择一种最合适的屈光手术有着重要的临床意义。目的通过对比ICL植入术和飞秒激光LASIK的安全性、有效性、可预测性、稳定性、高阶像差和对比敏感度,评估两种屈光手术在矫治中高度近视方面的临床效果。方法采用回顾性队列分析。选取自2011年7月至2013年3月期间在我院眼科中心行ICL/TICL植入术的患者共31人(56眼),行飞秒檄光制瓣波前像差引导个体化LASIK共33人(64眼),分别设为ICL组和飞秒激光LASIK组。所有患者术前近视度数在-4.00—9.OOD范围内,分别符合ICL植入术和LASIK适应证并排除相应禁忌症,于术前及术后1周、1月、3月、6月、12月检测裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BSCVA)、显性等效球镜(MRSE).散光度(DC),高阶像差(HOAs)和对比敏感度(CS)检测在术前和术后6月时进行。运用SPSS19.0统计学软件对两组数据进行对比分析。结果l.两组手术均顺利完成,无明显术中和术后并发症。术后各随访期两组的UCVA、 MRSE、DC较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12月ICL组的安全性(1.24±0.25)优于飞秒激光LASIK组(1.11±0.16),差异具有统计学意义(t=3.434,P<0.01)。术后各随访期ICL组BSCVA提高≥1行的眼数都比飞秒激光LASIK组高,分别为30%vs20%,36%vs28%,45%vs30%,43%vs28%,45%vs30%,差异均具有统计学意义(p<0.05)；2.术后12月ICL组的有效性为1.04±0.15,飞秒激光LASIK组为0.83±0.12,ICL组优于飞秒激光LASIK组(t=8.513,p<0.01)。术后6月和12月ICL组裸眼视力≥20/20的眼数比例明显优于飞秒激光LASIK组,分别为84%vs74%(P=0.016),86%vs72%(P=0.007),差异具有统计学意义(P<0.05)；3.两组术后1周、1月、3月时的MRSE在±0.50D和±1.00D之内的可预测性无明显差异(P>0.05),而在术后6月和12月,ICL组的可预测性明显优于飞秒激光LASIK组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ICL组中术后1周至术后12月MRSE平均变化-0.04±0.24,而飞秒激光LASIK组为-0.60±0.49,差异具有统计学意义(t=7.773,P<0.01)；4.ICL组手术前后垂直三叶草差、垂直彗差、水平彗差和球差有明显的变化,差异具有统计学意义(P<0.05)；而飞秒激光LASIK组手术前后总体高阶像差、球差、四叶草差、次级散光有明显变化,具有统计学差异(p<0.05)；5.明视下ICL组术后对比敏感度较术前明显提升,差异具有统计学意义(t=2.573,p<0.05),而飞秒激光LASIK组各频率的对比敏感度术前术后均无明显变化(p>0.05)。暗视下ICL组术后对比敏感度较术前略增高,但这种差异无统计学意义(t=0.308,p>0.05),飞秒激光LASIK组术后对比敏感度函数下面积(AULCS)较术前下降,差异具有统计学意义(t=2.275,p<0.05)。结论1.飞秒激光LASIK和ICL植入术是矫正中高度近视有效的方法,术后都具有良好的屈光效果、视觉质量和安全性。2.ICL植入术在安全性、有效性、可预测性和稳定性方面优于飞秒激光LASIK,尤其是稳定性方面。3.飞秒激光LASIK术后引入的高阶像差高于ICL植入术,其中球差的差异最为显著。4.ICL植入术后对比敏感度较飞秒激光LASIK更好,特别是在暗视背景下。