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目的：应用旁流暗视野仪观察重症脓毒症患者早期舌下微循环的动态变化，并分析其与病情严重程度、预后的关系，探讨乌司他丁及中药参麦注射液对重症脓毒症患者微循环的影响，为临床重症脓毒症治疗提供依据。
方法：随机选取30例入住ICU的脓毒症患者作为对照组。按随机数字表法将符合入选标准的重症脓毒症患者分为常规治疗组，参麦注射液组和乌司他丁组三组，每组各15例患者。遵照SSC2008指南，在常规治疗的基础上，分别加用参麦注射液(40ml，iv.gtt，Qd×3天)和乌司他丁(10万IU，iv，Q8h×3天)治疗，应用测流暗视野技术，观察患者入组0h，3h，6h，12h，24h，48h，72h的舌下微循环变化，并记录休克纠正时间和血管活性药物应用时间，入组72h的APACHEⅡ评分，以及患者住ICU天数及28天病死率。
结果：
1、重症脓毒症患者舌下微循环及相关临床指标发生改变：①重症脓毒症患者在入组0h时舌下微循环发生改变，表现为灌注血管密度、灌注血管比例及微血管流动指数下降。②常规治疗12h时出现毛细血管灌注密度、灌注比例及血管流动指数增加。③与存活组相比，死亡组患者的灌注血管密度、灌注血管比例及微血管流动指数均显著下降，APACHEⅡ评分、住ICU天数无明显差异。
2、参麦注射液、乌司他丁治疗组对患者舌下微循环及病情的作用：与常规治疗组相比，参麦注射液组灌注血管密度在12h-72h时呈现减少趋势，灌注血管比例在第6h起明显增加，总血管密度、血管流动指数、APACHEⅡ评分、住ICU天数均不具有显著性差异。乌司他丁治疗组灌注血管密度在12h内呈增加趋势，在24h-72h时呈减少趋势，灌注血管比例至12h时呈明显上升，总血管密度、血管流动指数、APACHEⅡ评分、住ICU天数均不具有显著性差异。故认为参麦注射液、乌司他丁对重症脓毒症患者舌下微循环有一定保护作用，二者无显著差异，对改变患者预后作用不显著。
结论：
1.重症脓毒症患者早期舌下微循环呈显著改变：灌注血管密度降低，灌注血管比例减少，微血管流动指数下降，但与APACHEⅡ评分，以及患者住ICU天数、28天病死率无明显差异。
2.与常规治疗组比，加用参麦注射液、乌司他丁可改善重症脓毒症患者早期微循环，对患者病情严重程度及预后作用无明显改善。