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目的:分析分水岭脑梗死患者的临床资料,探讨分水岭脑梗死的相关高危因素及发病机制,及不同类型分水岭脑梗死狭窄血管分布差异,各危险因素对各类型分水岭脑梗死的影响,探讨不同类型分水岭脑梗死进展性卒中发生情况。 方法:本实验的第一部分采用前瞻性研究,纳入51例急性分水岭脑梗死患者及51例脑梗死(cerebral infarction,CI)患者的临床资料,患者均在起病3天内入院,均在入院3天内完成头MRI、MRA、颈部血管彩超检查,10天内完成CTA或DSA检查,患者均行心电图、血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖和血脂等入院常规检查。将基线资料分为分水岭脑梗死、脑梗死两组,对其血管的狭窄情况、性别、年龄、有无吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、有无近期感染、血压峰谷比值等相关因素进行统计学分析,以确定其危险因素。本实验第二部分,通过分析33例血管狭窄分水岭脑梗死的血管狭窄分布情况,探讨皮质型分水岭脑梗死(共21例)与皮质下型分水岭脑梗死(共12例)其血管狭窄分布的特点。对不同类型的分水脑梗死的危险因素进行分析。 结果:本实验发现有66.6%的分水岭脑梗死患者存在血管狭窄,单因素分析卡方检验结果显示,男性(x2=6.795 P=0.009)、血管狭窄(x2=6.668 P=0.01)、近期感染(x2=7.016 P=0.008)、吸烟(x2=4.752 P=0.029)、血压峰谷比值异常(x2=3.923 P=0.048),具有统计学意义,将上述有意义的危险因素进行Logistic回归分析结果显示:血压峰谷比值异常(x2=19.637 P<0.01),近期感染(x2=12.413 P<0.01)为其独立危险因素。皮质下型分水岭脑梗死中的融合型与部分型比较,其大脑中动脉狭窄存在显著差异,具有统计学意义(x2=5.743P=0.017)。分水岭脑梗死的危险因素,对于不同类型的分水岭脑梗死影响并无明显差异,其P值均>0.05。皮质下型分水岭脑梗死(internal watershed infarction,IWI)与CI发生进展性卒中的组间比较(x2=11.753 P=0.001)P<0.05,具有统计学意义。 结论:1、分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction,CWSI)患者大部分存在血管病变。2、血管狭窄、男性、近期感染、吸烟、血压峰谷比值异常更易导致CWSI发生,血压峰谷比值异常与近期感染为分水岭脑梗死的独立危险因素。3、大脑中动脉狭窄是皮质下融合型分水岭脑梗死的重要病理基础。4、男性、近期感染、吸烟、血压峰谷比值异常,对于分水岭脑梗死各类型之间影响无明显差异。5、皮质下型分水岭脑梗死更易发生进展性卒中。