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目的:探讨血浆D-二聚体(D-dimer)与癌胚抗原(Carcino Embryonic Antigen，CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原（Squamous Cell Carcinoma antigen，SCC）相比较对鉴别肺良恶性占位的价值。 方法:选择2011年10月～2013年10月就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科病理诊断明确的患者共257例，入选标准:CT诊断有肺占位性病变;既往无肿瘤病史;经手术、肺活检或支气管镜等病理学明确诊断。排除标准:有肝炎、肝硬化、肝血管瘤疾病病史;肝功、肾功异常;妊娠、有近期口服避孕药史;存在任何凝血功能异常，如:高血压病、糖尿病、肺栓塞及血栓栓塞并发症;入院半年内有手术创伤史;近期服用了任何抗凝血药物。入选患者常规行胸部CT、D-二聚体及血清肿瘤标记物CEA、SCC检查。所有患者于晨起空腹、安静状态时采集外周血5ml，用电化学发光法检测血清CEA、SCC水平，用乳胶颗粒凝集试验法检测血浆D-二聚体水平。根据实验室标准，D-dimer＞230ng/ml,CEA＞5ng/ml，SCC＞1.5ng/ml，分别判定为阳性。联合检测时如果有1项及以上阳性则判定为阳性，否则判定为阴性。使用SPSS20.0统计软件处理数据。计量资料采用独立样本t检验和单因素方差分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。按照标准公式分别计算D-dimer、CEA、SCC检测对肺占位良恶性判断的灵敏度、特异度、准确度，阳性预测值和阴性预测值。对D-dimer、CEA、SCC检测结果作图绘成ROC曲线，计算曲线下面积(AUC)。 结果:257例肺占位中，肺癌212例，良性病变45例。恶性肺占位病变组D-二聚体和CEA水平明显高于良性肺占位组(P＜0.05)。肺癌不同病理类型间CEA水平明显较SCC、D-二聚体更有统计学意义(P＜0.05)。恶性肺占位组D-二聚体、CEA等标记物联合检测的阳性率均高于良性肺占位组(P＜0.05)。三项指标联合检测对恶性肺占位诊断的灵敏度和特异度分别为81.1％和55.6％。D-二聚体和CEA、SCC的ROC曲线下面积分别为0.621、0.730、0.525，其中CEA的诊断价值最高。 结论:D-二聚体、CEA、SCC在肺恶性占位性中高的阳性率，对判断肺占位性病变的良恶性有一定的诊断价值。本研究得出的结果进一步提示联合检测可起到互补作用，大大提高检出的阳性率。综上所述，D-dimer、SCC和CEA对肺占位性病变的诊断准确性较高，联合检测可大大提高诊断效能，减少漏诊，明显优于单项检测。