新生儿出生体重的变化趋势与分娩方式的关系

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剖宫产术(Caesarean section)是指在胎儿足月前或足月时切开孕妇腹壁及子宫壁,将胎儿及其附属物从腹部及子宫壁上的切口娩出的手术。剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩的重要方法之一,合理的选择剖宫产的手术指征,可以挽救高危孕妇和围生儿的生命。随着生活水平的提高、医学的发展和进步、人们观念的改变以及社会因素的影响,近几十年来国内外剖宫产率都呈现迅速升高的趋势。据世界卫生组织一份报告称,中国在2007年10月至2008年5月间的剖宫产率高达46%,居世界第一。世界卫生组织驻华代表处妇幼卫生专家谢若博博士说:“在中国,大概有46%的孕妇接受了剖宫产,这个比率是世界上最高的。在某些医院,剖宫产率甚至达到了90%”。剖宫产率的上升已经引起了全世界范围内的重视,成为了时下妇产科医生和公共卫生专家们研究和讨论的热点。根据英国著名医学杂志《柳叶刀》2010年的数据,中国25%的剖宫产并不是出于医疗需要,是可以避免的,即每年500万例的剖宫产其实可以自然分娩。一些研究表明,在没有任何医学指征的情况下选择剖宫产,相对于阴道分娩来说是弊大于利的。因此降低剖宫产率已成为产科学界广泛关注的重要课题。有研究表明,当今剖宫产的主要原因是“要求”剖宫产,而“要求”剖宫产的主要原因是胎儿体重偏大,因此,研究新生儿出生体重,对降低剖宫产率有重要的临床意义。目的:探讨新生儿体重对剖宫产率的影响,以期达到降低剖宫产率的目的。方法:本研究统计自1990年1月1日起至2010年12月31日止,共计21年间在吉林省人民医院产科出生的新生儿的病历,选入标准为孕满28周、单、活胎。剔除不符合条件的病历后,共19879例。回顾性分析入选的病历,记录孕母年龄、孕次、产次、分娩孕周、分娩方式、新生儿性别、出生体重等资料,数据经整理、编码后录入SPSS18.0统计软件进行数据分析。采用均数及标准差描述新生儿出生体重、孕母年龄、分娩孕周、孕次、产次等连续性变量,采用率描述分娩方式、新生儿性别。对不同年份的孕母年龄、分娩孕周、孕次、产次、新生儿出生体重比较、新生儿出生体重与孕母年龄的关系等采用单因素方差分析,对不同年份新生儿性别比、分娩方式的变化趋势、不同出生体重的分娩方式比较、不同出生体重分娩方式变化的对比采用χ2检验。所有统计推断均以0.05为检验水准。结果:1自1990年1月1日起至2010年12月31日止,21年间,新生儿平均出生体重为3.29±0.48kg,新生儿出生体重最高在2007年,为3.47±0.45kg,最低在1992年,为3.20±0.46kg,新生儿体重总体呈增加的趋势。2随着新生儿出生体重的增加,剖宫产率也呈增加的趋势。3 21年间,男婴的出生比例51.9%,女婴的出生比例48.1%,即新生儿性别比(女:男)为1:1.08,4孕期合理膳食,适当的控制、降低新生儿的出生体重,可以有效降低剖宫产率。
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