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目的: 研究后循环梗死患者椎基底动脉迂曲扩张症(Vertebrobasilar Dolichoectasia，VBD)、椎动脉优势(Vertebral Artery Dominance，VAD)的临床和影像学特征以及脑梗死特点，探讨VAD与VBD的相关性，及合并后循环梗死的VBD的危险因素。 方法: 1.收集病例:回顾性收集分析2013年5月至2015年5月入住内蒙古民族大学附属医院的急性后循环脑梗死患者，入组患者符合TOAST分型中大动脉粥样硬化型梗死、腔隙性梗死。收集并记录患者的人口统计学资料、病史、实验室指标、影像学特征。利用入组患者的MRI和MRA结果测量并记录椎动脉直径、基底动脉直径，评定优势椎动脉、基底动脉分叉高度分级、基底动脉移位分级以及基底动脉形态改变，根据患者核磁记录梗死部位供血责任血管以及梗死病灶侧。 2.分组处理:符合入组标准资料完整患者306例，将上述资料建立数据库，利用SPSS19.0软件包进行数据分析，数据分组处理分为2个部分: 1)根据VBD诊断标准，将入组病例分为VBD组和非VBD组，利用独立样本t检验、卡方检验分析两组人口统计学、既往病史、实验室检查及影像学资料，采用多因素logistic回归分析VBD的保护因素和危险因素。 2)根据VAD诊断标准，将入组病例分为VAD组和非VAD组，利用独立样本t检验、卡方检验分析两组人口统计学、既往病史、实验室检查及影像学资料，分析基底动脉形态与后循环梗死发生部位的相关性以及VAD与BA移位方向及梗死病灶侧的关系。 结果: 1.研究期间共纳入306例急性后循环梗死病例，其中VBD占同期急性后循环梗死的22.22％。 1) VBD组和非VBD组在民族、梗死类型上进行比较，差异有统计学意义(p＜0.05); 2)在68例后循环梗死VBD中，分为腔隙性梗死组和大动脉粥样硬化型梗死组进行比较，在基底动脉移位评分和梗死区域分布上存在显著差异(p＜0.05); 3)多因素Logistic回归分析显示，高密度脂蛋白(OR值0.002，95％CI:0.028-0.452; p=0.002)，为VBD保护性因素;高血压（OR值1.111，95％CI:1.028-1.199，p=0.008）、低密度脂蛋白（OR值7.468，95％CI:3.694-15.100，p=0.000）、椎动脉优势（OR值3.724，95％CI:2.048-6.771，p=0.000）为VBD危险因素。 2.VAD组和非VAD组在基底动脉直径上进行比较，存在显著差异(p＜0.05); 1)椎动脉优势侧、梗死区域、梗死病灶侧交叉对比分析，右侧PICA区梗死时，优势侧椎动脉进行比较，差异有统计学意义(p=0.041); 2) VAD组172例，分为大动脉粥样硬化型梗死组和腔隙性梗死组进行比较，在PICA区、BA区梗死差异有统计学意义(p＜0.05); 3) VAD组172例，根据基底动脉形态分为S型组、C型组、直线型组，三组在梗死区域分布上比较差异有统计学意义(p＜0.05); 4)椎动脉优势侧和基底动脉移位方向交叉对比分析，具有显著的差异性(p=0.000)。 结论: 1、VBD的发病率可能存在民族差异性，汉族可能比蒙古族更容易发生VBD。 2、VAD、高血压、LDL可能为VBD的危险因素，HDL可能为VBD的保护因素。 3、合并VBD的后循环梗死，以桥脑腔隙性梗死最为常见。 4、左侧VAD为主要的VAD类型。存在VAD时，BA常向优势VA对侧弯曲。 6、左侧椎动脉优势常发生右侧PICA区梗死。