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目的：通过对比研究二维超声、三维超声对乳腺肿块的超声诊断并同时与病理结果对照分析，探讨三维超声在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。 方法：对89例患者91个乳腺肿块分别行二维超声、三维超声检查，所有病例均经手术病理证实，记录肿块的二维声像图特征，包括：形态，边界，内部回声，纵横比，微小钙化，血流阻力及其分级情况，综合数据初步判断其为良恶性。三维超声检查时，在三平面成像中及TUI成像中重点观察冠状面有无“星芒征”及“完整的界面回声”，在高分辨率血流显像中，判断其血流阻力及分级情况，进行数据记录，综合分析判断其为良恶性。最后以病理组织学结果为金标准进行评判。分析良恶性肿块的二维、三维超声声像图特征，分别计算二维超声及三维超声对乳腺肿块良恶性诊断的敏感性、特异性及准确性；计算二维超声及三维超声对乳腺肿块良恶性诊断与病理诊断的一致性。 统计方法：应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。运用卡方检验分析良恶性肿块的二维、三维超声声像图各项特征。二维超声、三维超声诊断价值的指标为敏感性、特异性、准确性，与病理结果的一致性指标用Kappa值。 结果：91个乳腺肿块病理诊断恶性22个，良性69个。以组织病理学为标准，二维超声对乳腺肿块良恶性的诊断敏感性为68.2%，特异性为75.2%，准确性为73.6%；三维超声对乳腺肿块良恶性的诊断敏感性为81.8%，特异性为91.3%，准确性为89.0%；二维超声及三维超声对乳腺肿块良恶性的诊断存在差异，其差异具有显著意义。二维超声对乳腺肿块良恶性的诊断与病理诊断的一致性一般；三维超声对乳腺肿块良恶性的诊断与病理诊断的一致性较为良好。 结论：三维超声对乳腺肿块良恶性的诊断敏感性、特异性、准确性均高于二维超声诊断；二维超声对乳腺肿块良恶性的诊断与病理诊断的一致性一般，三维超声对乳腺肿块良恶性的诊断与病理诊断的一致性较为良好。