缺血性脑卒中患者hsCRP与Treg/Th17免疫状态的相关性研究

• 作 者: 高欣
• 机 构: 宁夏医科大学
• 出 处: 宁夏医科大学
• 发表日期: 2015年期
• 关键词: 脑卒中 超敏C反应蛋白 免疫失衡

目的:本研究旨在通过检测缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者外周血调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)与产生IL-17的辅助性T淋巴细胞(IL-17producing-helper T lymphocyte,Th17)的表达变化,探讨该类患者发生超敏C反应蛋白升高的可能免疫学机制,为寻找缺血性脑卒中免疫学治疗模式提供新思路。方法:选取甘肃省人民医院神经内科2013年12月~2014年6月住院的发病在24小时之内的44例IS患者(卒中组),其中男性20例、女性24例;年龄40~70(57.55±3.22)。以29例年龄匹配的同期住院非卒中患者为对照,其中男性13例、女性16例,年龄40~70(57.55±3.22)岁。对照组排除标准:经详细询问病史及头颅CT或MR检查发现有颅内缺血灶;既往有IS或脑出血;合并冠心病、严重的肝肾功能不全者;周围血管疾病或周围血管栓塞性疾病者;恶性肿瘤患者和风湿性疾病患者。感染性疾病如败血症、严重的上呼吸道感染等,以及应用炎症抑制药物如非甾体类抗炎药物等均予以排除。采用流式细胞仪法测定各组患者外周血Treg细胞及Th17细胞水平;检测hs CRP在各组患者外周血中的表达水平,SPSS17.0软件分析Treg细胞、Th17细胞及hs CRP与神经功能缺损程度的相关性。结果:1、初步分析常见脑卒中高危因素糖尿病,高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症在病例组及对照组中的发生比例统计学检验证实病例组的发生率均高于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)卒中组患者hs CRP平均值为5.41±1.96,比非卒中升高显著(P:0.000)。2、病例组患者外周血hs CRP、Treg、Th17与健康对照组hs CRP、Treg、Th17进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3、病例组不同神经功能缺损程度患者外周血调节性Treg细胞百分比均较对照组显著降低,hs CRP及Th17细胞表达较对照组显著增强,上述三组数据的差异均有统计学意义(P<0.05);其中,重度组外周血调节性Treg细胞百分比低于中度组,中度组外周血Treg细胞百分比低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而hs CRP及Th17细胞则表现为重度组外周血hs CRP及Th17细胞表达高于中度组,中度组外周血hs CRP及Th17细胞表达高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1、急性缺血性脑卒中患者外周血hs CRP的升高程度与Treg/Th17细胞表达失衡具有一定相关性,表明Treg/Th17细胞表达失衡可能是导致缺血性脑卒中患者hs CRP升高的主要原因之一。2、急性缺血性脑卒中患者外周血Treg细胞及Th17细胞水平变化可以成为评估早期脑缺血的非侵入性指标。3、在急性缺血性脑卒中患者,外周血中的Treg细胞及Th17细胞水平变化与神经功能缺损程度有关提示其可作为反映缺血性脑损伤严重程度的敏感指标;