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目的:本次研究主要分析2005-2017年浙江省细菌性痢疾发病的流行特征预测模型。采用描述性流行病学方法、空间自相关、时空热点扫描和预测模型探究浙江省细菌性痢疾的发病情况,为该疾病的预防和控制提供依据。
方法:本次研究以2005-2017年浙江省细菌性痢疾确诊病例为基础,用描述性分析来描述细菌性痢疾的总流行趋势、性别分布、职业分布、年龄分布以及该疾病的集中度和圆形分布。采用Spearman相关性分析来探究细菌性痢疾发病率与年龄的相关性以及各地市气象因素与该疾病发病的相关性。用发病率等级地图描述2005-2017年浙江省各地市、各区县细菌性痢疾的发病率分布情况,并采用全局MoransⅠ指数和局部MoransⅠ指数来探索细菌性痢疾是否存在空间自相关和聚集性,并且探究其聚集区的位置;用时空扫描热点分析来描述细菌性痢疾的高发聚集区。分别构建自回归求和移动平均模型和指数平滑法模型来探寻能够良好拟合该疾病发病的预测模型。
结果:(1)浙江省细菌性痢疾的发病率自2005年处于下降趋势,到2017年发病率为3.44/10万。男性发病率高于女性,两者之比在1.077~1.231∶1之间。5岁以下儿童发病人数占总数的30%左右,45岁以上年龄段的发病数占总数的比例从2005年的20.64%上升到2017年的27.52%。患者职业以散居儿童、农民、学生为主,占总数的60%。2012、2015、2016年细菌性痢疾发病季节性较差,其余年份发病均具有一定的季节性,与2005年相比,2017年的发病高峰日从8月提前至7月,共46天。
(2)各地市月发病率与月平均气温之间呈正相关关系,温州、台州两个地市的菌痢月发病率与月降雨量呈正相关关系,除台州外其余10个地市菌痢月发病率与月日照时间均呈正相关关系。
(3)杭州市细菌性痢疾发病率从2005年就一直处于全省第一位,衢州市、丽水市、温州市是全省发病率最低的三个地市;除杭州市及周围县区外,其他高发病率县区在全省范围内呈散发分布;发病率大于10/10万的区县数大幅下降,与2005年的81个县区相比,2017年仅存13个。2005-2017年的全局MoransⅠ为正数,说明该疾病存在全局自相关和聚集性。全省共存在128个高-高聚集区,1个低-低聚集区,10个低-高异常区以及2个高-低异常区,其中128个高-高聚集区123个属于杭州市下辖县区。时空热点分析共得到12个有统计学意义的高发聚集区,且所有聚集区都发生在2011年前。最有可能发生聚集性的区域位于杭州、嘉兴以及湖州三个地市下辖的18个县区。
(4)经过对ARIMA(1,1,0)(1,1,0)12NOINT模型和Winters乘法指数平滑法的比较,Winters乘法指数平滑法对浙江省细菌性痢疾发病的拟合效果更好,能够对该疾病进行较好的短期预测。
结论:浙江省细菌性痢疾的发病处于历史最低的水平,但是仍然需要进一步预防和控制。从发病人群看,散居儿童、学生、农民作为主要发病人群,需要进行重点监测,同时要加大对45岁以上人群的健康教育,提高其卫生习惯和意识。从发病时间看,需要针对该疾病发病高峰日前移的现象加强对该疾病的监测。从发病地区看,细菌性痢疾的发病主要在杭州地区呈聚集性,需要对高发县区加强监测力度。Winters乘法指数平滑法模型能够很好的预测该疾病的发病,可以在今后的预防、预警中使用。
方法:本次研究以2005-2017年浙江省细菌性痢疾确诊病例为基础,用描述性分析来描述细菌性痢疾的总流行趋势、性别分布、职业分布、年龄分布以及该疾病的集中度和圆形分布。采用Spearman相关性分析来探究细菌性痢疾发病率与年龄的相关性以及各地市气象因素与该疾病发病的相关性。用发病率等级地图描述2005-2017年浙江省各地市、各区县细菌性痢疾的发病率分布情况,并采用全局MoransⅠ指数和局部MoransⅠ指数来探索细菌性痢疾是否存在空间自相关和聚集性,并且探究其聚集区的位置;用时空扫描热点分析来描述细菌性痢疾的高发聚集区。分别构建自回归求和移动平均模型和指数平滑法模型来探寻能够良好拟合该疾病发病的预测模型。
结果:(1)浙江省细菌性痢疾的发病率自2005年处于下降趋势,到2017年发病率为3.44/10万。男性发病率高于女性,两者之比在1.077~1.231∶1之间。5岁以下儿童发病人数占总数的30%左右,45岁以上年龄段的发病数占总数的比例从2005年的20.64%上升到2017年的27.52%。患者职业以散居儿童、农民、学生为主,占总数的60%。2012、2015、2016年细菌性痢疾发病季节性较差,其余年份发病均具有一定的季节性,与2005年相比,2017年的发病高峰日从8月提前至7月,共46天。
(2)各地市月发病率与月平均气温之间呈正相关关系,温州、台州两个地市的菌痢月发病率与月降雨量呈正相关关系,除台州外其余10个地市菌痢月发病率与月日照时间均呈正相关关系。
(3)杭州市细菌性痢疾发病率从2005年就一直处于全省第一位,衢州市、丽水市、温州市是全省发病率最低的三个地市;除杭州市及周围县区外,其他高发病率县区在全省范围内呈散发分布;发病率大于10/10万的区县数大幅下降,与2005年的81个县区相比,2017年仅存13个。2005-2017年的全局MoransⅠ为正数,说明该疾病存在全局自相关和聚集性。全省共存在128个高-高聚集区,1个低-低聚集区,10个低-高异常区以及2个高-低异常区,其中128个高-高聚集区123个属于杭州市下辖县区。时空热点分析共得到12个有统计学意义的高发聚集区,且所有聚集区都发生在2011年前。最有可能发生聚集性的区域位于杭州、嘉兴以及湖州三个地市下辖的18个县区。
(4)经过对ARIMA(1,1,0)(1,1,0)12NOINT模型和Winters乘法指数平滑法的比较,Winters乘法指数平滑法对浙江省细菌性痢疾发病的拟合效果更好,能够对该疾病进行较好的短期预测。
结论:浙江省细菌性痢疾的发病处于历史最低的水平,但是仍然需要进一步预防和控制。从发病人群看,散居儿童、学生、农民作为主要发病人群,需要进行重点监测,同时要加大对45岁以上人群的健康教育,提高其卫生习惯和意识。从发病时间看,需要针对该疾病发病高峰日前移的现象加强对该疾病的监测。从发病地区看,细菌性痢疾的发病主要在杭州地区呈聚集性,需要对高发县区加强监测力度。Winters乘法指数平滑法模型能够很好的预测该疾病的发病,可以在今后的预防、预警中使用。