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目的:研究兔肺VX2肿瘤微波消融前后MRI信号变化与病理表现的相关性,通过定量分析对比微波消融前后瘤灶、消融灶及周围正常肺组织水含量,研究VX2肿瘤微波消融前后MRI的信号变化机制。
方法:总计23只新西兰雄性大白兔,随机选取2只,在双侧后腿肌肉组织内接种VX2瘤株,使之成瘤并传代,建立兔肺VX2肿瘤模型。随机处死1只瘤兔行病理证实。将17只成瘤兔随机分成A、B及C共3组,各组分别为3只、7只,7只,在全麻及无菌条件下对A组及B组行CT引导下微波消融,用14G微波针逐步进针至病灶,设定微波消融功率约为30-50W,持续时间2-5min,以磨玻璃密度影覆盖肿瘤5-10mm为完全消融标志,微波消融结束即刻行MRI平扫观察消融疗效。消融完全后处死实验兔,A组消融灶行组织病理学检查,研究MRI图像上表现与病理间联系。B组分别于原瘤灶消融区、被消融肺组织区、水肿肺组织区及正常肺组织取材,测定各部分水含量。测量MWA前及MWA后瘤灶的CT值;测量MWA前MRI瘤灶3DT1-VIBE等信号区最大径、MWA后3DT1-VIBE高信号区最大径、fs-T2WI低信号区最大径及高温凝固性坏死区最大径;测量MWA后CT瘤灶周围GGO最大径、MWA后3DT1-VIBE周边等信号区最大径、fs-T2WI上周边高信号区最大径及病理上热损伤区最大径,并进行对照分析。C组不行MRI引导下微波消融,直接处死瘤兔并于瘤灶及正常肺组织取材并测定其水含量。分析对照肿瘤消融前后各部分组织水含量与MR信号变化的关系。
结果:共21只实验兔行CT引导下经皮肺穿刺植入VX2肿瘤,18只成功种植肺内孤立性VX2肿瘤,肿瘤最大径范围(10.0-16.7)mm,平均直径约为(12.73±2.03)mm。成瘤兔瘤灶CT表现为:肺内单发结节状高密度影,边缘清晰;MRI表现为:3DT1-VIBE:呈圆形或类圆形等信号,部分较大病灶中央区可见斑点状坏死低信号区;fs-T2WI:呈圆形或类圆形稍高信号影,部分病灶中央区可见斑片状高信号坏死区。DWI(b=800s/mm2):呈圆形或类圆形高信号。
A组及B组10只瘤兔,在CT引导下行微波消融术,共消融10个瘤灶,微波消融后的CT表现为:原瘤灶范围较前增大,密度较前稍减低,并可见稍高密度磨玻璃影覆盖原瘤灶;MRI表现为:3DT1-VIBE:消融灶中央呈高信号,周围包绕环形低信号影,边缘模糊;fs-T2WI:消融灶中央呈低信号,周围包绕高信号影,边缘模糊;DWI(b=800s/mm2):DWI上信号较术前明显减低。
A组及B组瘤兔微波消融后,3DT1-VIBE上中心高信号区最大径、病理上凝固性坏死区最大径比较,CT瘤灶周围GGO最大径与3DT1-VIBE上周边等信号最大径、fs-T2WI上周边高信号区最大径及病理上热损伤区最大径比较,差异均有统计学意义。B组瘤兔微波消融后取消融灶、被消融肺组织、水肿肺组织及正常肺组织,C组瘤兔不行微波消融术,直接取未消融瘤灶及正常肺组织行水含量测定并统计分析得出:(1)微波消融后消融区水含量低于瘤灶;(2)消融区各部分水含量高低关系如下:水肿肺组织区>正常肺组织区>MWA后原瘤灶区>被消融肺组织区。由于上述瘤灶消融前后各部分水含量的变化,导致在MRI影像上所特有的信号特点。
结论:1.CT引导下兔肺VX2肿瘤的微波消融是一种有效的、精确的微创介入治疗方法。
2.MRI成像方法能较好的评价肿瘤微波消融治疗的即时疗效,各部分组织病理表现及水含量的变化与MRI影像学表现有一定相关性。
3.微波消融术后原瘤灶区水含量较术前减少,导致消融术后瘤灶T1WI信号增高、T2WI信号减低。
4.采用MRI评价肺部肿瘤微波消融术后的即刻疗效,优于CT。
方法:总计23只新西兰雄性大白兔,随机选取2只,在双侧后腿肌肉组织内接种VX2瘤株,使之成瘤并传代,建立兔肺VX2肿瘤模型。随机处死1只瘤兔行病理证实。将17只成瘤兔随机分成A、B及C共3组,各组分别为3只、7只,7只,在全麻及无菌条件下对A组及B组行CT引导下微波消融,用14G微波针逐步进针至病灶,设定微波消融功率约为30-50W,持续时间2-5min,以磨玻璃密度影覆盖肿瘤5-10mm为完全消融标志,微波消融结束即刻行MRI平扫观察消融疗效。消融完全后处死实验兔,A组消融灶行组织病理学检查,研究MRI图像上表现与病理间联系。B组分别于原瘤灶消融区、被消融肺组织区、水肿肺组织区及正常肺组织取材,测定各部分水含量。测量MWA前及MWA后瘤灶的CT值;测量MWA前MRI瘤灶3DT1-VIBE等信号区最大径、MWA后3DT1-VIBE高信号区最大径、fs-T2WI低信号区最大径及高温凝固性坏死区最大径;测量MWA后CT瘤灶周围GGO最大径、MWA后3DT1-VIBE周边等信号区最大径、fs-T2WI上周边高信号区最大径及病理上热损伤区最大径,并进行对照分析。C组不行MRI引导下微波消融,直接处死瘤兔并于瘤灶及正常肺组织取材并测定其水含量。分析对照肿瘤消融前后各部分组织水含量与MR信号变化的关系。
结果:共21只实验兔行CT引导下经皮肺穿刺植入VX2肿瘤,18只成功种植肺内孤立性VX2肿瘤,肿瘤最大径范围(10.0-16.7)mm,平均直径约为(12.73±2.03)mm。成瘤兔瘤灶CT表现为:肺内单发结节状高密度影,边缘清晰;MRI表现为:3DT1-VIBE:呈圆形或类圆形等信号,部分较大病灶中央区可见斑点状坏死低信号区;fs-T2WI:呈圆形或类圆形稍高信号影,部分病灶中央区可见斑片状高信号坏死区。DWI(b=800s/mm2):呈圆形或类圆形高信号。
A组及B组10只瘤兔,在CT引导下行微波消融术,共消融10个瘤灶,微波消融后的CT表现为:原瘤灶范围较前增大,密度较前稍减低,并可见稍高密度磨玻璃影覆盖原瘤灶;MRI表现为:3DT1-VIBE:消融灶中央呈高信号,周围包绕环形低信号影,边缘模糊;fs-T2WI:消融灶中央呈低信号,周围包绕高信号影,边缘模糊;DWI(b=800s/mm2):DWI上信号较术前明显减低。
A组及B组瘤兔微波消融后,3DT1-VIBE上中心高信号区最大径、病理上凝固性坏死区最大径比较,CT瘤灶周围GGO最大径与3DT1-VIBE上周边等信号最大径、fs-T2WI上周边高信号区最大径及病理上热损伤区最大径比较,差异均有统计学意义。B组瘤兔微波消融后取消融灶、被消融肺组织、水肿肺组织及正常肺组织,C组瘤兔不行微波消融术,直接取未消融瘤灶及正常肺组织行水含量测定并统计分析得出:(1)微波消融后消融区水含量低于瘤灶;(2)消融区各部分水含量高低关系如下:水肿肺组织区>正常肺组织区>MWA后原瘤灶区>被消融肺组织区。由于上述瘤灶消融前后各部分水含量的变化,导致在MRI影像上所特有的信号特点。
结论:1.CT引导下兔肺VX2肿瘤的微波消融是一种有效的、精确的微创介入治疗方法。
2.MRI成像方法能较好的评价肿瘤微波消融治疗的即时疗效,各部分组织病理表现及水含量的变化与MRI影像学表现有一定相关性。
3.微波消融术后原瘤灶区水含量较术前减少,导致消融术后瘤灶T1WI信号增高、T2WI信号减低。
4.采用MRI评价肺部肿瘤微波消融术后的即刻疗效,优于CT。