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目的:
针对我国心脏瓣膜病人的特点,应用自制量表对心脏机械瓣膜置换术后患者生存质量进行调查,了解其生存质量情况,对比手术前后生存质量的不同和术后变化的趋势,为临床治疗和患者的健康教育提供依据。
病例和方法:
本文选择了2006年5月至2007年5月间在我院心胸外科行人工机械瓣膜置换术的83位患者作为调查对象,应用自制心脏机械瓣膜置换患者专用量表QOLQ-MVR(quality of life Questionnaire of mechanical valve replacement)对患者术前、术后1月、术后3月和术后6月4个阶段的生存质量进行问卷调查,了解各阶段患者的生存质量状况并应用SPSS软件对各个阶段的生存质量评分进行对比分析。
结果:
1.一般健康状况
换瓣术后患者健康情况较手术前改善,手术前后评分比较差异显著(P<0.05),患者术后的恢复在1月内较慢,1-3月较快,到术后6个月,患者生存质量大多数维持在较好的水平。
2.生理和体力情况
换瓣手术后患者生理和体力活动能力较手术前明显改善,各条目评分手术前后比较均有明显差异(P<0.01),尤其是生活自理能力改善显著(P<0.001),步行能力,术后3月和6月评分明显降低,与术前比较有显著差异(P<0.01),在术后3次随访中,步行200米和步行1000米这两个条目同阶段评分比较,各个相同阶段之间无明显差异性(P>0.05)。
3.心理和情感变化
术后92％的患者心情好转,术后的焦虑评分较术前明显降低(P<0.05),自理满意度、生活充实感和情绪在术后逐渐改善,工作专注度评分术前与术后3月和6月差异明显(P<0.005),精力充沛感术后1月与术前差异明显(P<0.01),后呈继续改善趋势。
4.社会交往和家庭支持
社会交往术后3、6月与术前比较改善明显(P<0.01),性生活评分术前与术后有差异性(P<0.05),家庭支持评分术前与术后1、3月无显著差异(P>0.05),与术后6月比较有差异(P<0.05),亲戚支持术前与术后比较均有差异(P<0.05)。
5.术后疾病相关问题
术后1月,患者中71%仍然担心自己的疾病,术后6月只有45%的患者担心自己的疾病。术后1月瓣膜影响评分较高,1到3月下降较快,3月后下降趋缓,担心出血和血栓的患者3个阶段评分无显著差异(P>0.05),疾病负担各组评分对比均有显著差异(P<0.05),服药执行情况均较好。
6.对年龄、文化程度、病程等分层分析
年龄在55岁以上患者,术后社会交往、家庭支持、生理状态和体力活动能力方面评分均低于55岁以下患者(P<0.05);文化程度在高中或以上者,手术后情感改善程度低于高中文化水平以下的患者(P<0.05);病程10年以上者,术后家庭社会关系改善较10年以下者明显(P<0.01);患者性别、人工瓣膜置换部位、使用机械瓣膜类型对体力活动、情感变化、社会和家庭方面评分无影响。
结论:
人工机械瓣膜置换手术后早期患者生存质量显著改善,随时间延长,改善情况更加明显。初步认为患者的年龄、病程、文化程度、术前心功能是患者术后早期生存质量的影响因素。
针对我国心脏瓣膜病人的特点,应用自制量表对心脏机械瓣膜置换术后患者生存质量进行调查,了解其生存质量情况,对比手术前后生存质量的不同和术后变化的趋势,为临床治疗和患者的健康教育提供依据。
病例和方法:
本文选择了2006年5月至2007年5月间在我院心胸外科行人工机械瓣膜置换术的83位患者作为调查对象,应用自制心脏机械瓣膜置换患者专用量表QOLQ-MVR(quality of life Questionnaire of mechanical valve replacement)对患者术前、术后1月、术后3月和术后6月4个阶段的生存质量进行问卷调查,了解各阶段患者的生存质量状况并应用SPSS软件对各个阶段的生存质量评分进行对比分析。
结果:
1.一般健康状况
换瓣术后患者健康情况较手术前改善,手术前后评分比较差异显著(P<0.05),患者术后的恢复在1月内较慢,1-3月较快,到术后6个月,患者生存质量大多数维持在较好的水平。
2.生理和体力情况
换瓣手术后患者生理和体力活动能力较手术前明显改善,各条目评分手术前后比较均有明显差异(P<0.01),尤其是生活自理能力改善显著(P<0.001),步行能力,术后3月和6月评分明显降低,与术前比较有显著差异(P<0.01),在术后3次随访中,步行200米和步行1000米这两个条目同阶段评分比较,各个相同阶段之间无明显差异性(P>0.05)。
3.心理和情感变化
术后92％的患者心情好转,术后的焦虑评分较术前明显降低(P<0.05),自理满意度、生活充实感和情绪在术后逐渐改善,工作专注度评分术前与术后3月和6月差异明显(P<0.005),精力充沛感术后1月与术前差异明显(P<0.01),后呈继续改善趋势。
4.社会交往和家庭支持
社会交往术后3、6月与术前比较改善明显(P<0.01),性生活评分术前与术后有差异性(P<0.05),家庭支持评分术前与术后1、3月无显著差异(P>0.05),与术后6月比较有差异(P<0.05),亲戚支持术前与术后比较均有差异(P<0.05)。
5.术后疾病相关问题
术后1月,患者中71%仍然担心自己的疾病,术后6月只有45%的患者担心自己的疾病。术后1月瓣膜影响评分较高,1到3月下降较快,3月后下降趋缓,担心出血和血栓的患者3个阶段评分无显著差异(P>0.05),疾病负担各组评分对比均有显著差异(P<0.05),服药执行情况均较好。
6.对年龄、文化程度、病程等分层分析
年龄在55岁以上患者,术后社会交往、家庭支持、生理状态和体力活动能力方面评分均低于55岁以下患者(P<0.05);文化程度在高中或以上者,手术后情感改善程度低于高中文化水平以下的患者(P<0.05);病程10年以上者,术后家庭社会关系改善较10年以下者明显(P<0.01);患者性别、人工瓣膜置换部位、使用机械瓣膜类型对体力活动、情感变化、社会和家庭方面评分无影响。
结论:
人工机械瓣膜置换手术后早期患者生存质量显著改善,随时间延长,改善情况更加明显。初步认为患者的年龄、病程、文化程度、术前心功能是患者术后早期生存质量的影响因素。