高血压病中医证型与动脉硬化检测指标的相关性研究

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hc_z
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研究目的:
  研究高血压病患者中医证型分布规律,初步研究高血压病中医证型与肱踝脉搏波传导速度(brachial-anklePulseWaveVelocity,baPWV)、踝臂指数(AnkleBrachialInedx,ABI)的相关性;探究原发性高血压病对动脉硬化程度的影响;分析baPWV、ABI的相关影响因素,以期为高血压病及动脉硬化的早期干预及治疗提供依据,减缓并发症的发生及发展。
  研究方法:
  收集2018年3月-2018年12月于天津中医药大学第一附属医院心血管科门诊就诊并行动脉硬化检测的129例高血压病患者,另收集行动脉硬化检测的20例健康者为对照组,检测采用日本VP-1000动脉硬化诊断仪器。收集病例均符合纳入标准及排除标准。统计整理患者资料,包括一般情况、个人史、既往史、高血压病用药情况、血脂情况,根据《中药新药临床研究指导原则》(2002年)对高血压病患者进行中医辨证分型,分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证4组。整理数据通过SPSS21.0统计软件分析。
  结果:
  1.共收集129例原发性高血压病患者,中医证型分布如下:痰湿壅盛证41例,占32%,肝火亢盛证38例,占29%,阴阳两虚证27例,占21%,阴虚阳亢证23例,占18%。
  2.高血压病中医证型与年龄、年龄分段、体重指数(BodyMassIndex,BMI)比较。年龄大小依次为阴阳两虚证>肝火亢盛证>阴虚阳亢证>痰湿壅盛证,阴阳两虚证较痰湿壅盛证显著增大(P<0.01);年龄18-39岁(青年组)痰湿壅盛证患者较多,年龄40-59岁(中年组)肝火亢盛证患者较多,年龄60岁以上(老年组)阴阳两虚证患者较多(P<0.01);BMI大小依次为:痰湿壅盛证>阴虚阳亢证>肝火亢盛证>阴阳两虚证,痰湿壅盛证较阴阳两虚证明显增大(P<0.05)。
  3.女性高血压病患者是否绝经对baPWV、ABI影响。已绝经患者baPWV明显高于未绝经(包括围绝经期)患者(P<0.05),ABI比较无明显差异(P>0.05);年龄≤50岁患者,男性多于女性,年龄>50岁患者,女性多于男性,差异有统计学意义(P<0.01)。
  4.血管动脉硬化病变情况:高血压病组各中医证型baPWV大小比较:阴阳两虚证>痰湿壅盛证>肝火亢盛证>阴虚阳亢证,阴阳两虚证较肝火亢盛证、阴虚阳亢证显著增大(P<0.01),痰湿壅盛证较肝火亢盛证、阴虚阳亢证显著增大(P<0.01),阴阳两虚证和痰湿壅盛证患者血管弹性降低、僵硬程度增加;与对照组比较,高血压病组baPWV明显增大(P<0.05),血管弹性降低、僵硬程度增加;各中医证型间ABI大小比较无明显差异(P>0.05),与对照组比较,两组ABI无明显差异(P>0.05)。
  5.baPWV、ABI与高血压分级、高血压病程相关性。baPWV比较分析:高血压分级与baPWV比较大小依次为:3级>2级>1级,高血压3级较1级、2级显著增大(P<0.01);高血压病程与baPWV比较,病程在10-20年、20年以上较病程小于1年、1-5年baPWV显著增大(P<0.01);ABI比较分析:高血压分级、高血压病程ABI比较无明显差异(P>0.05)。
  6.baPWV、ABI相关影响因素分析。baPWV比较分析:有吸烟史较无吸烟史患者baPWV明显增大(P<0.05);平素无运动较长期运动及偶尔运动患者baPWV明显增大(P<0.05),失眠患者较无失眠患者baPWV值明显增大(P<0.05);ABI比较分析:吸烟史、运动情况、睡眠情况与ABI比较无明显差异(P>0.05);高血压病合并其他疾病(包括冠心病、高脂血症、2型糖尿病中的1-3种)较单纯原发性高血压患者baPWV明显增大,ABI明显减小(P<0.05)。
  结论:
  1.高血压病各中医证型中,青年患者痰湿壅盛证较多,中年患者肝火亢盛证较多,老年患者阴阳两虚证较多;
  2.高血压等级越高、病程越长患者血管弹性降低,僵硬程度越重;
  3.女性高血压病患者动脉硬化程度与是否绝经相关,已绝经患者动脉硬化程度明显加重。
  4.有吸烟史、失眠患者血管弹性降低,僵硬程度明显增高;平素运动患者血管动脉硬化程度明显降低;高血压病合并其他疾病(包括冠心病、高脂血症、2型糖尿病中的1-3种)患者血管弹性降低、僵硬程度及外周动脉缺血情况加重。
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