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目的: 研究行根治性切除的肝细胞癌患者术前预后营养指数(PNI)与临床预后的关系。 方法:本研究收集从2008年1月1日至2013年1月1日在大连医科大学附属第二医院诊治过的肝细胞癌(HCC)患者，按照纳入要求收集了186例满足米兰标准并行根治性切除的肝细胞癌患者，按照排除标准要求，最终128例患者被纳入本项研究。对这128例患者的临床资料进行收集、随访。按照用白蛋白(g/L)+5×淋巴细胞总数(109/L)制定的预后营养指数(PNI)值是否大于等于45分成两组，对临床资料中的计量资料采用T检验进行两组间比较。计数资料采用x2检验，必要时采用Fisher确切概率法进行比较。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析，利用log-rank法进行比较。采用Cox风险比例回归模型进行多因素生存分析，P值＜0.05时认为有统计学意义。所有统计学分析通过SPSS21.0软件完成。 结果:128例患者被纳入本项研究，失访9人，119人随访成功，随访率92.96％，住院病历随访86人，占72.26％，电话随访33人，占27.73％，其中男性109人，占85.2％，女性19人，占14.8％;65岁以下的有100人，占78.1％，65岁以上的有28人，占21.9％;根据PNI计算值是否大于等于45将这128例患者分成两组，两组中性别（男;女）、年龄（＜65岁;≥65岁）、肿瘤直径（＜3厘米;≥3厘米）、肿瘤分化程度（高分化-高中分化;中分化;中低分化-低分化）、AFP(＜400ng/mL;≥400ng/mL)、ALB(＜35g/L;≥35g/L)、A/G(＜1.5;≥1.5)、ALT(＜40U/L;≥40U/L) AST(＜40U/L;≥40U/L)、ALP(＜130≥130U/L)、GGT（＜50U/L;≥50U/L）、PLR(0;1)统计学无差异(P＞0.05);两组中Child-Pugh分级(A;B)、BCLC分期(0;A)、肿瘤数目（1个;2-3个）、血管侵犯（存在;不存在）;NLR(0;1)统计学存在差异(P＜0.05)。 对128例患者通过住院病历随访、电话随访等方式观察并记录3年的总体生存情况，其中6人3年生存时间存在失访，19个患者死亡，3年总体生存率为85.2％，PNI＜45组3年总体生存率为74.2％，PNI≥45组3年总体生存率为88.7％，利用K-M生存分析法，发现PNI＜45组和PNI≥45组3年的总体生存率存在差异(logrank，P=0.038)。利用Cox风险比例回归模型对影响肝细胞癌患者3年总体生存状况的因素进行分析，单因素生存分析发现，性别（男;女）、年龄（＜65岁;≥65岁）、肿瘤直径（＜3厘米;≥3厘米）、肿瘤分化程度（高分化-高中分化;中分化;中低分化-低分化）、AFP(＜400ng/mL;≥400ng/mL)、ALB(＜35g/L;≥35g/L)、A/G(＜1.5;≥1.5)、Child-Pugh分级(A;B)、肿瘤数目（1个;2-3个）、NLR(0;1)PLR(0;1)对本研究中的肝细胞癌患者的3年总体生存率无显著影响;血管侵犯（存在;不存在）、BCLC分期(0;A)、PNI(0;1)对本研究中的肝细胞癌患者的3年总体生存率有影响，风险比依次为1.819、1.703、1.923。多因素生存分析发现，血管侵犯（存在;不存在）、BCLC分期(0;A)、PNI(0;1)对本研究中的肝细胞癌患者的3年总体生存率有影响，95％风险比的可信区间依次为(1.045-2.364)、(1.236-2.446)、(1.328-2.518)。本研究中发现PNI可以作为3年总体生存情况判断的有效预后因素。 对128例患者通过住院病历随访、电话随访等方式观察并记录3年的无瘤生存情况，其中56个患者3年内又出现肝细胞癌，3年内无瘤患者所占比例为56.3％，PNI＜45组3年无瘤生存率为51.6％，PNI≥45组3年无瘤生存率为57.7％，利用K-M生存分析法，发现PNI＜45组和PNI≥45组3年的总体生存率不存在差异(logrank，P=0.387)。利用Cox风险比例回归模型对影响肝细胞癌患者3年无再发生存状况的因素进行分析，单因素生存分析发现，性别（男;女）、年龄（＜65岁;≥65岁）、肿瘤直径（＜3厘米;≥3厘米）、肿瘤分化程度（高分化-高中分化;中分化;中低分化-低分化）、AFP(＜400ng/mL;≥400ng/mL)、ALB（＜35g/L;≥35g/L）、A/G(＜1.5;≥1.5)、Child-Pugh分级(A;B)、肿瘤数目（1个;2-3个）、NLR(0;1)PLR(0;1)、PNI(0;1)对本研究中的肝细胞癌患者的3年无瘤生存率无显著影响;血管侵犯（存在;不存在）、BCLC分期(0;A)、对本研究中的肝细胞癌患者的3年无瘤生存率有显著影响，风险比依次为1.254、1.614。多因素生存分析发现，BCLC分期(0;A)对本研究中的肝细胞癌患者的3年无瘤生存率有显著影响，95％风险比的可信区间为(1.116-2.637)。本研究中发现PNI不能作为3年无瘤生存情况判断的有效预后因素。 结论: (1)血管侵犯（存在;不存在）、BCLC分期(0;A)、PNI(0;1)对本研究中的肝细胞癌患者的3年总体生存情况有显著影响，可以作为3年年总体生存情况判断的有效预后因素。 (2)血管侵犯（存在;不存在）、BCLC分期(0;A)对本研究中的肝细胞癌患者的3年无瘤生存情况有显著影响，但只有BCLC分期(0;A)可以作为3年无瘤生存情况判断的有效预后因素。 (3)PNI(0;1)可以作为3年总体生存情况判断的有效预后因素，但不能作为3年无瘤生存情况判断的有效预后因素。