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研究背景：后循环又称椎—基底动脉系统，主要由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶和脊髓。过去由于诊断方法和临床资料的缺乏，人们普遍认为后循环缺血患者的预后很差。20世纪70年代以后，世界各地多个医学研究中心和医疗机构进行了多种后循环缺血的登记研究，随着这些相关临床研究的完成和神经影像学技术的发展，我们对后循环缺血的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗以及预后有了很多新的认识。而在我国后循环缺血登记的工作还有待深入开展，目前尚缺乏该疾病预后方面的相关研究。
目的：研究后循环缺血患者的病因、危险因素、临床表现、责任病变部位及血管的特点，评估患者1年预后，分析影响预后的相关因素。
方法：收集2003年11月～2004年11月我院神经内科收入院的206例后循环缺血患者的临床资料，对其中168例脑梗死患者，单独分析。全部患者入院时、入院后第14天进行NIHSS、mRS、BI评估，病后30天、3月末、6月末、1年末进行mR、 BI评估。患者的预后用主要用mRS来评估，分别为无残障(mRS0～1分)，轻度残障(mRS2～3分)，严重残障(mRS4～5分)，死亡(mRS6分)，将严重残障及死亡统称为预后不良。总体评价患者的预后。分析病因、危险因素及临床特点；并按照不同病变部位、病变血管、疾病初期严重程度等多方面将患者分类，比较不同类型患者预后的差异；建立不同的预后不良相关因素模型，通过统计学方法寻找与预后不良相关的因素。
结果：206例后循环缺血患者中，85.9％的患者病因为动脉粥样硬化。常见的临床症状体征为眩晕(83.5％)、构音障碍(42.2％)、偏瘫(31.1％)、感觉障碍(26.7％)、眼球运动障碍(22.8％)。ECVA受累最常见(27.7％)。颅脑近中远段同时受累及基底动脉急性闭塞患者预后最差(P＜0.001)。病后30天、3月、6月、1年的病死率分别为4.9％、6.8％、9.9％和11.8％。病后1年内共23例患者死亡，其中10例死于病后30天内，均为后循环脑梗死患者。筛选出168例后循环脑梗死患者，统计病后30天、3月、6月、1年的病死率分别为6.0％、8.4％、11.4％和13.4％。分析这些脑梗死患者病后30天预后不良的相关因素显示：年龄(OR=1.05，P＜0.01)、颅脑近中远段同时受累(OR=17.89，P＜0.001)、颅脑中远段同时受累(OR=4.17，P＜0.01)、颅内病变个数＞1个(OR=2.97，P＜0.001)、基底动脉急性闭塞(OR=7.83，P＜0.001)与预后不良相关。在病后3月至1年预后不良的相关因素分析中上述因素仍相关与预后不良相关。梗死前出现TIA有可能降低预后不良的风险(OR=0.20，P＜0.01)。
结论：动脉粥样硬化是后循环缺血的最常见病因。眩晕、构音障碍、眼球运动障碍、感觉运动障碍、共济失调是常见的临床表现。不同血管和部位病变引起后循环缺血的患者预后不同，大部分预后良好。无论患者的年龄和潜在危险因素如何，BA病变、颅内多个区域受累、颅脑近中远段同时受累可能增加预后不良的风险。梗死前TIA可能降低患者预后不良的风险。入院时NIHSS评估有助于判断预后。