甲状腺乳头状癌颈部Ⅱ区淋巴结转移的相关因素分析

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目的:   分析甲状腺乳头状癌颈部Ⅱ区淋巴结转移的相关因素。   方法:   回顾分析中国医科大学附属一院甲状腺外科2011年11月至2013年2月收治的75例临床诊断为甲状腺乳头状癌颈侧区转移阳性(cN1b)、并行改良型颈淋巴结清扫术的患者资料,本组患者术前均未接受任何分区的淋巴结清扫,原发灶经术后病理证实均为甲状腺乳头状癌。将性别、年龄、原发灶大小、原发灶外侵情况与Ⅱ区转移进行分析。并按甲状腺原发灶于腺体内位置,将75例患者进行分组,分别为上极组(36例)、下极组(15例)、体部组(12例)及充满组(12例),将各分组的Ⅱ区转移率进行比较。计数资料采用卡方检验或Fisher精确概率检验。   结果:   患者性别、年龄、甲状腺原发灶大小、包膜情况、外侵情况与颈部Ⅱ区的转移率无关(P>0.05);上极组、充满组的Ⅱ区转移率(分别为66.6%、50%)均明显高于下极组(20.0%),并均存在显著差异(P<0.05)。   结论:   颈侧Ⅱ区的淋巴结转移情况与原发灶于腺体内位置有关,癌灶位于上极或充满腺体时,Ⅱ区转移的可能性将显著升高。对于术前判为非cN1b的患者,在癌灶位于上极或充满腺体的情况下,如决定行颈侧区的选择性清扫,则应将Ⅱ区包含在清扫范围之内。
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