痛风患者再入院原因及其相关因素调查研究

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目的:
  通过本研究得出痛风患者1年内再入院率,分析痛风患者再次入院原因及其疾病复发诱因并提出护理对策,再通过相关性分析、单因素回归分析、多个回归方程分析年龄、性别、合并症、痛风石情况、院外服药种类等因素与再入院的相关性,最终找出导致痛风患者再次入院的独立危险因素,为相关医护人员提供参考依据,减少痛风患者再入院机率。
  方法:
  该研究为单中心回顾性队列研究,纳入贵州中医药大学第二附属医院风湿免疫科2013年4月10日~2018年10月10日符合纳入标准的痛风住院患者。研究中部分数据由本院信息中心信息工程师提供,通过医院病案信息系统数据总库,用编程代码提取患者相关数据,收集主要项目为:患者住院号、身份证号、姓名、年龄、婚姻状况、民族、入院时间、出院时间等。以己获得的痛风患者的住院号及身份证号为索引,通过HIS系统查阅患者的相关病例资料,收集主要项目为:患者性别、患病年限、本次入院原因、有无痛风石及具体部位、痛风石有无破溃及其破溃部位、院外服药情况、合并疾病、是否吸烟、是否饮酒等。为提高录入数据的准确性,采用双人录入法将数据录入Microsoft Excel(*xlsx)表格中。对于2013~2018年问住院2次及以上的痛风患者,因涉及其多次住院信息,本研究中仅收集患者第一次住院时的住院病例资料,并以该次资料作为本研究的基线资料,使用统计软件对这部分资料进行数据统计分析。
  结果:
  1.1年内因痛风在本院住院2次及以上痛风患者(再次住院患者)共92人(11.2%),住院次数为2次有65人(70.6%),住院3次有12人(13%),住院4次及以上人数为15人(16.3%)。
  2.再次住院原因为:关节肿痛再发75人(81.5%),由其他医院转院有8人(8.7%),痛风石破溃7人(7.6%),关节肿痛伴随双下肢水肿的有2人(2.2%)。
  3.痛风再发诱因为:无明显诱因有60人(65.2%),不规律服药20入(21.7%),高嘌呤饮食6人(6.5%),饮酒4人(4.3%),劳累1人(1.1%),天气1人(1.1%)。
  4.通过单因素回归分析得出与痛风再次入院相关的危险因素为:
  ①年龄:40岁~60岁痛风患者OR=4.4(95%CI=1.0-18.9,P=0.043),60岁及以上痛风患者OR=6.6(95%CI=1.6-27.7,P=0.010);
  ②合并痛风性肾病:OR=2.0(95%CI=1.1-3.7,P=0.031);
  ③合并冠状动脉粥样硬化性心脏病:OR=2.6(95%CI=1.3-5.1,P=0.007);
  ④痛风患者合并痛风石:OR=1.8(95%CI=1.2-2.8,P=0.007);
  ⑤患病年限(年):OR=1.10(95%CI=1.00-1.06,P=0.0211)
  通过单因素回归分析得出与痛风再次入院相关的保护因素为:
  ①院外服用非甾体类抗炎药:OR=0.5(95%CI=0.3-0.9,P=0.033);
  ②服用激素类药物:OR=0.1(95%CI=0.0-1.0,P=0.048);
  ③服用非布司他药:OR=0.1(95%CI=0.0-1.0,P=0.046)。
  5.多元回归分析:未经调整模型得出:暴露因素痛风石OR=1.83(95%CI=1.18-2.84,P=0.0071)。调整模型(即在控制了该研究中其他影响因素:年龄、患病年限、冠状动脉粥样硬化性心脏病、痛风性。肾病、激素类药物、非甾体抗炎药、非布司他药后)得出:再入院的独立危险因素是痛风石,OR=1.71(95%CI1.07-2.73,P=0.0255)。
  结论:
  1.1年时间内因痛风在风湿免疫科住院次数达2次及以上的痛风患者有92人,再次入院率为11.2%。
  2.痛风患者再次住院主要原因是:关节肿痛再发、痛风石破溃、其他医院转院治疗。
  3.痛风发作主要诱因是:无明显诱因、不规律服药、高嘌呤饮食。
  4.与痛风再入院相关危险因素有:年龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、痛风性肾病、痛风石、患病年限;与痛风再入院相关保护因素有:院外服用非甾体类抗炎药、激素类药物、非布司他。
  5.在控制了其他影响因紊情况下,痛风石是导致痛风患者再次住院的独立危险因素,使再入院风险增加71%,因此积极预防痛风石形成以及治疗痛风石非常重要。
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