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【目的】本研究以武汉市卫生资源配置的实际数据为基础,对卫生资源配置的公平性和效率进行分析评价并对其卫生资源需求趋势进行研究,通过研究武汉市卫生资源配置情况,发现其中存在的问题,寻找产生问题的原因,提出解决问题的建议,以期为优化武汉市卫生资源配置提供科学依据,为卫生与健康事业发展提供参考和借鉴。
【方法】本研究通过查阅2004-2018年统计年鉴数据以及国家和部分地方政府统计部门公布的统计数据,获取武汉市卫生资源配置情况及人口和地理等方面的数据。运用MicrosoftExcel2007软件录入数据,采用基尼系数和泰尔指数的方法评价武汉市卫生资源配置的公平性;运用DEAP2.1软件采用数据包络分析法(DEA)评价武汉市卫生资源配置效率;运用MATLAB2010构建灰色系统GM(1,1)预测模型、运用SPSS22.0构建ARIMA模型对卫生资源配置需求趋势进行预测研究。
【结果】(1)武汉市卫生资源配置情况:①2003-2017年卫生机构数由3447个增加至6071个,年均增长率为4.13%,卫生床位数由36144张增加至91635张,年均增长率为6.87%。卫生总人数由62682人增加至127413人,年均增长率为5.20%,卫生技术人员数由49666人增加至102524人,年均增长率为5.31%,执业(助理)医师数由19765人增加至36266人,年均增长率为4.43%,注册护士数由17801人增加至51324人,年均增长率为7.86%,检验人员数由2437人增加至5175人,年均增长率为5.53%,财政卫生支出由2006年的134266万元增加至2017年的1396359万元,年均增长率为23.73%。②2017年武汉市医疗卫生机构数量共计6071个,其中医院占比为5.83%,基层医疗卫生机构平均占比为92.82%,专业公共卫生机构占比为1.19%,其他卫生机构平均占比为0.16%。2017武汉市医疗卫生机构人员总数为127413人,其中医院占比为74.12%,基层医疗卫生机构平均占比为20.53%,专业公共卫生机构占比为5.22%,其他卫生机构平均占比为0.13%。③2017年武汉市中心城区与远郊城区每千人卫生床位数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数的比值分别为:2.01、2.41、2.11、2.88,中心城区同样人口数拥有的卫生人力资源是远城区的2倍以上。(2)武汉市卫生资源配置公平性评价:2006-2017年武汉市卫生资源按照人口分布的基尼系数在0.1560-0.3358之间,卫生资源整体上表现为比较公平状态。卫生物力资源公平性趋优,卫生人力资源公平性变差。按照地理面积分布计算的基尼系数在0.6878-0.8046之间,公平性整体上表现为卫生资源高度不公平,差距悬殊,人口公平性优于地理公平性。卫生人力资源中注册护士的公平性相对最差,通过计算组间与组内泰尔指数发现,注册护士组间泰尔指数大于组内泰尔指数,这表明中心城区与远郊城区之间的差异是导致注册护士不公平性的主要原因。(3)武汉市卫生资源配置效率评价:纵向比较表明,2003-2017年武汉市卫生资源配置效率呈现先逐年提高趋于稳定后降低的趋势。横向比较表明,2017年武汉市与全国11个重点城市相比较综合配置效率相对偏低,主要影响因素在于医疗卫生资源投入存在结构性不合理,造成投入冗余。(4)武汉市卫生资源需求趋势预测研究:2022年武汉市卫生机构数、卫生床位数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、卫生管理人员、财政卫生支出费用将分别达到6763个、137310张、121402人、42159人、63297人、8034人、3962095万元;武汉市每千常住人口卫生机构数、卫生床位数、卫生技术人员数、执业(助理)医师人员数量、注册护士数量、管理人员、财政卫生支出费用将分别为0.57个、11.64张、10.29人、3.57人、5.37人、0.68人、335.92万元,医护比将达到1:1.50。
【结论】武汉市卫生资源总量丰富,但医院与基层医疗卫生机构之间资源倒置严重且中心城区与远郊城区卫生资源配置不平衡;专业公共卫生机构未得到应有重视,公共卫生人员存在严重不足;卫生资源配置总体上呈现比较公平状态,其中人口公平性优于地理公平性;卫生物力资源公平性趋优,卫生人力资源公平性变差;卫生资源配置效率呈现先逐年提高趋于稳定后降低的趋势;卫生资源投入冗余制约着卫生资源效率的提高;卫生资源需求量仍然巨大。针对上述问题,本研究提出以下建议:合理规划区域医疗卫生资源,科学统筹中心城区与远城区发展;积极推进医疗体建设,全面落实分级诊疗制度;调整卫生资源投入方式,提升医疗机构运行效率;重视专业公共卫生机构发展,加大力度培育公共卫生专业人才;加强新技术在医疗卫生服务中的应用,构建信息化网络平台。
【方法】本研究通过查阅2004-2018年统计年鉴数据以及国家和部分地方政府统计部门公布的统计数据,获取武汉市卫生资源配置情况及人口和地理等方面的数据。运用MicrosoftExcel2007软件录入数据,采用基尼系数和泰尔指数的方法评价武汉市卫生资源配置的公平性;运用DEAP2.1软件采用数据包络分析法(DEA)评价武汉市卫生资源配置效率;运用MATLAB2010构建灰色系统GM(1,1)预测模型、运用SPSS22.0构建ARIMA模型对卫生资源配置需求趋势进行预测研究。
【结果】(1)武汉市卫生资源配置情况:①2003-2017年卫生机构数由3447个增加至6071个,年均增长率为4.13%,卫生床位数由36144张增加至91635张,年均增长率为6.87%。卫生总人数由62682人增加至127413人,年均增长率为5.20%,卫生技术人员数由49666人增加至102524人,年均增长率为5.31%,执业(助理)医师数由19765人增加至36266人,年均增长率为4.43%,注册护士数由17801人增加至51324人,年均增长率为7.86%,检验人员数由2437人增加至5175人,年均增长率为5.53%,财政卫生支出由2006年的134266万元增加至2017年的1396359万元,年均增长率为23.73%。②2017年武汉市医疗卫生机构数量共计6071个,其中医院占比为5.83%,基层医疗卫生机构平均占比为92.82%,专业公共卫生机构占比为1.19%,其他卫生机构平均占比为0.16%。2017武汉市医疗卫生机构人员总数为127413人,其中医院占比为74.12%,基层医疗卫生机构平均占比为20.53%,专业公共卫生机构占比为5.22%,其他卫生机构平均占比为0.13%。③2017年武汉市中心城区与远郊城区每千人卫生床位数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数的比值分别为:2.01、2.41、2.11、2.88,中心城区同样人口数拥有的卫生人力资源是远城区的2倍以上。(2)武汉市卫生资源配置公平性评价:2006-2017年武汉市卫生资源按照人口分布的基尼系数在0.1560-0.3358之间,卫生资源整体上表现为比较公平状态。卫生物力资源公平性趋优,卫生人力资源公平性变差。按照地理面积分布计算的基尼系数在0.6878-0.8046之间,公平性整体上表现为卫生资源高度不公平,差距悬殊,人口公平性优于地理公平性。卫生人力资源中注册护士的公平性相对最差,通过计算组间与组内泰尔指数发现,注册护士组间泰尔指数大于组内泰尔指数,这表明中心城区与远郊城区之间的差异是导致注册护士不公平性的主要原因。(3)武汉市卫生资源配置效率评价:纵向比较表明,2003-2017年武汉市卫生资源配置效率呈现先逐年提高趋于稳定后降低的趋势。横向比较表明,2017年武汉市与全国11个重点城市相比较综合配置效率相对偏低,主要影响因素在于医疗卫生资源投入存在结构性不合理,造成投入冗余。(4)武汉市卫生资源需求趋势预测研究:2022年武汉市卫生机构数、卫生床位数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、卫生管理人员、财政卫生支出费用将分别达到6763个、137310张、121402人、42159人、63297人、8034人、3962095万元;武汉市每千常住人口卫生机构数、卫生床位数、卫生技术人员数、执业(助理)医师人员数量、注册护士数量、管理人员、财政卫生支出费用将分别为0.57个、11.64张、10.29人、3.57人、5.37人、0.68人、335.92万元,医护比将达到1:1.50。
【结论】武汉市卫生资源总量丰富,但医院与基层医疗卫生机构之间资源倒置严重且中心城区与远郊城区卫生资源配置不平衡;专业公共卫生机构未得到应有重视,公共卫生人员存在严重不足;卫生资源配置总体上呈现比较公平状态,其中人口公平性优于地理公平性;卫生物力资源公平性趋优,卫生人力资源公平性变差;卫生资源配置效率呈现先逐年提高趋于稳定后降低的趋势;卫生资源投入冗余制约着卫生资源效率的提高;卫生资源需求量仍然巨大。针对上述问题,本研究提出以下建议:合理规划区域医疗卫生资源,科学统筹中心城区与远城区发展;积极推进医疗体建设,全面落实分级诊疗制度;调整卫生资源投入方式,提升医疗机构运行效率;重视专业公共卫生机构发展,加大力度培育公共卫生专业人才;加强新技术在医疗卫生服务中的应用,构建信息化网络平台。