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目的：探讨薄层液基细胞学制片技术(LPT)、改良阴道镜评分及定位活检结合Bcl-2、Bax蛋白表达检测对宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌早期诊断意义。
方法：选择哈尔滨医科大学附属第二临床医院妇科门诊2009年7月-2010年7月就诊患者1585例，具有接触性出血、阴道分泌物增多、宫颈糜烂中度及以上、宫颈癌家族史、人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒感染史、以及肉眼可见可疑病变患者行LPT检查，对LPT检查异常的患者140例行改良阴道镜评分及定位活检，活检结果包括宫颈炎症50例、宫颈上皮内瘤样变62例、宫颈癌28例，并对后两组采用免疫组织化学SP法进行Bcl-2、Bax蛋白表达检测，20例正常宫颈鳞状上皮组织作对照。
结果：1585例中LPT异常140例，占8.83％(140/1585)：不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)58例，占3.66％(58/1585)；低度鳞状上皮内病变(LSIL)16例，占1.01％(16/1585)；高度鳞状上皮内病变(HSIL)40例，占2.52％(40/1585)；鳞状细胞癌(SCC)26例，占1.64％(26/1585)。对140例患者行改良Reid阴道镜评分：慢性宫颈炎56例，CINⅠ22例，CINⅡ24例，CINⅢ38例。镜下定位活检病理结果：宫颈炎症50例，宫颈上皮内瘤变(CIN)62例，3.91％(62/1585)、SCC28例占1.76％(28/1585)。Bcl-2阳性表达在正常宫颈组与CIN组、SCC组之间比较，差异有显著性(P<0.05)，CIN组和SCC组比较，差异无显著性(P>0.05)。Bax阳性表达在正常宫颈组与CIN组、SCC组比较，差异有显著性(P<0.05)。Bcl-2阳性表达与宫颈癌的组织分级密切相关。Bcl-2与Bax蛋白过表达两者之间存在负相关(r=0.8462，P<0.05)。
结论：将LPT、改良阴道镜评分及镜下定位活检有机结合，并配合Bcl-2、Bax蛋白在组织中表达的检测，对宫颈上皮内瘤病变及宫颈浸润癌的早期诊断有极其重要的价值。