【摘 要】
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目的：探讨不同剂量芬太尼预防甲状腺手术拔管期心血管应激反应的临床观察。
方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下行甲状腺手术病人90例。病人年龄20～60周岁;体重40～75公斤。病人随
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目的：探讨不同剂量芬太尼预防甲状腺手术拔管期心血管应激反应的临床观察。
方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下行甲状腺手术病人90例。病人年龄20～60周岁;体重40～75公斤。病人随机分为三组(Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组),每组30例。Ⅰ组(对照组)生理盐水5mL;Ⅱ组:芬太尼0.5μg/kg组;Ⅲ组:芬太尼1μg/kg组。三组术中均吸入七氟烷、泵入瑞芬太尼维持麻醉。开始缝皮时停醚,分别静注生理盐水5mL、芬太尼0.5μg/kg和1μg/kg(芬太尼稀释至5mL)。手术结束时停止泵入瑞芬太尼。记录麻醉前、拔管前2min、拔管时、拔管后2min、拔管后5min各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR);自主呼吸恢复时间、拔管时间;拔管后5min记录疼痛评分(视觉模拟评分法VAS):0分为无痛,10分为无法忍受的剧痛。其中VAS=3分为镇痛满意;3～5分为基本满意;＞5为镇痛较差;不良反应:恶心、呕吐、呼吸抑制、呛咳、躁动。
结果：Ⅰ组拔管时、拔管后2min、拔管后5min平均动脉压、心率显著高于麻醉前(P＜0.05);Ⅱ组拔管时平均动脉压显著高于麻醉前(P＜0.05),Ⅱ组拔管时、拔管后2min心率显著高于麻醉前(P＜0.05),Ⅱ组的心率显著低于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅲ组拔管时平均动脉压显著高于麻醉前(P＜0.05),心率显著高于麻醉前(P＜0.05),拔管后5min平均动脉压、心率显著低于麻醉前(P＜0.05);Ⅲ组拔管时、拔管后2min、拔管后5min平均动脉压、心率显著低于Ⅰ组(P＜0.01),Ⅲ组的心率显著低于Ⅱ组(P＜0.05)。呛咳Ⅲ组显著低于Ⅰ组(P＜0.05);三组比较出现呛咳人数依次为Ⅲ组＜Ⅱ组＜Ⅰ组;出现躁动人数依次为Ⅲ组＜Ⅱ组＜Ⅰ组;Ⅲ组VAS分数显著低于Ⅰ组、Ⅱ组(P＜0.05),Ⅱ组显著低于Ⅰ组(P＜0.05)。
结论：静注芬太尼1μg/kg对于抑制甲状腺手术全麻拔管期心血管应激反应效果好,不良反应少,VAS评分低。
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