【摘 要】
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目的：
应用多层螺旋CT门静脉造影技术(CTPV),来评价食管静脉曲张内镜下栓塞治疗的效果。
材料与方法
30例肝硬化患者在经内镜栓塞治疗前、后行64层螺旋CT门静
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目的：
应用多层螺旋CT门静脉造影技术(CTPV),来评价食管静脉曲张内镜下栓塞治疗的效果。
材料与方法
30例肝硬化患者在经内镜栓塞治疗前、后行64层螺旋CT门静脉造影检查,数据采用最大强度投影法(MIP)及多平面重组法(MPR)三维重建,观察门静脉高压属支及侧支循环的影像学特征,并测量食管静脉及其侧支循环血管管径。
根据食管曲张静脉供血静脉类型将患者分为四组。A为胃左静脉前支优势型,B为胃左静脉后支优势型,C为胃左静脉前后支均衡型,D为胃短/胃后静脉参与供应型。其中A组15人,B组9人,C组5人,D组2人,测量栓塞治疗前后食管壁曲张静脉直径并记录。其中D组未见明显曲张静脉,数据未计入统计。
结果：
1.CTPV与内镜在食管静脉曲张分级诊断上具有高度一致性,Kappa=0.777,P=0.00。
2.栓塞效果与食管曲张静脉侧支循环的血供特点关系密切,胃左静脉前支优势型与后支优势型组相比,p=0.004,差异具有统计学意义。胃左静脉前支优势型与胃左静脉均衡型,p=0.039,差异具有统计学意义。胃左静脉后支优势型与胃左均衡型,p=0.698,差异不具有统计学意义。
3.胃左静脉在内镜治疗前后直径从6.2±1.9mm减少到5.0±1.5mm,p<0.05。
结论：
1、CTPV与内镜在食管静脉曲张分级诊断上具有高度相关性。
2.CTPV可无创性地显示食管胃底静脉曲张侧支循环的类型、特点,对临床治疗方案的选择及预后的评估有重要价值。
3、胃左静脉前支优势型经栓塞治疗后效果比胃左静脉后支优势型及胃左静脉前后支平衡型好。胃左静脉后支优势型经栓塞治疗后效果与胃左前后支平衡型比未见明显差异。
4.胃左静脉在内镜治疗前后直径显著减少。
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