论文部分内容阅读
社区卫生服务是城市卫生服务体系中的最重要的防线,其中社区健康教育又起着最重要的基础作用。随着我国医疗卫生体制改革的深化和社会老龄化程度的加剧,社区卫生服务“重医治、轻预防保健”的做法已经远不能满足民众的健康需求,社区健康教育日益被政府和社会各界所重视。社区健康教育关系到我国医疗卫生体制改革的成败和亿万民众的身心健康,目前以政府及卫生管理部门为主导的模式存在着组织体系不健全、经费不足、缺乏专业人才、民众参与积极性不高等诸多问题,有必要研究探索多元化的治理模式,引导非营利组织等社会资源参与健康教育,建立一个共同治理体系,促使多部门协作、全社会参与,最大限度地满足社区居民健康需求。 本文的基本框架如下: 第一章是导论。该部分阐述了非营利组织参与社区健康教育研究的选题背景,主要是医疗卫生体制改革逐步深化、社会老龄化加剧和非营利组织在我国各公益领域的发展等。接着说明了本研究的意义,就已有的国内外文献进行综述,并明确了研究内容和方法。 第二章阐述和分析了非营利组织参与社区健康教育的理论基础。首先界定文中所需要使用的相关概念。接着阐述了几个基础理论,包括市场失灵与政府失灵理论、新公共管理与公共治理理论、第三方管理理论。最后分析了非营利组织参与社区健康教育的功能,主要包括有利于慢性病防治和居民保健、促进公众积极参与、广泛整合资源。 第三章对现有的三种非营利组织参与健康教育的模式进行了介绍。该部分选取了北京抗癌乐园、北京市健康保障协会和健康促进中心三个非营利组织,介绍了它们的成立背景、发展状况和参与社区健康教育等基本情况,在此基础上,总结出了“患者-患者”自服务模式、医疗保险保健企业主导型模式、医学学生主导型模式三种参与模式。 第四章对三种参与模式在特殊优势、共性问题等方面进行了分析。该部分主要从组织资源、资金保障、人员投入、政府支持方面进行特性分析,并指出了各模式存在以下几个共性问题:竞争不足、缺少专业的健康教育人才、组织管理运作不规范、缺乏评估考核和管理监督。 第五章是国际经验借鉴与对策建议。该部分选取健康教育事业较为成熟的美国、澳大利亚、德国进行经验分析,主要从健康教育组织体系、标准制定、人才培养、项目种类和实施方式、保险企业介入等方面进行研究,在此基础上阐述了几点启示:加强对健康教育组织体系的建设、重视对健康教育人才的培养、引入社会资源。最后提出了对策建议:一是明确角色定位,建立共同治理体系;二是强化考核监督,促使非营利组织提升管理服务能力;三是设立健康教育专业学科,大力培养专业人才;四是授权统一管理,完善相关规范和标准。 第六章阐述了研究结论和展望。认为多元化主体共同治理是健康教育发展的必然趋势,非营利组织可以也必须在其中承担重要责任、发挥应有作用,我国的健康教育事业的管理和发展将逐步从分散走向集中、从无序走向规范、从业余走向专业。文章还对研究不足和未来的研究重点进行了描述。