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目的：近年来卒中年轻化趋势愈发明显。受年龄因素影响，青年与老年患者在卒中疾病谱上略有不同，常见危险因素在老年与青年卒中发病中发挥着不同作用，而部分少见的危险因素同样引起重视。因此，对青年卒中病因进行深度挖掘与探究并进行有针对性的预防干预，对于降低卒中发病率具有重要意义。本课题通过对青年卒中患者的病情资料进行收集整理，从病因、病史、理化检查、影像学检查、中医证候分型等方面进行分析。探讨其病因、中医证候分型特点，为临床医生对患者病因的判断提供帮助，了解其病因学特点，以进一步指导青年患者的预防及治疗。
方法：采用临床流行病学横断面调查的方法，对来自长春市内2所三级甲等医院的464例青年卒中患者的临床资料进行分析。患者经颅脑CT/MRI证实，评估入院时NIHSS评分，并行血常规、血糖、血脂常规、血尿酸等理化检查，以及颈动脉彩超、经颅多普勒超声，部分患者行磁共振血管造影和/或血管造影检查。根据发病类型将464名患者分为缺血性卒中组394例与出血性卒中组70例，对两组患者的性别比、病因、入院时NIHSS水平、中医证候分布特点进行分析。根据TOAST分型标准对缺血性卒中组进行病因亚型分析。运用SPSS22.0进行统计学分析，运用卡方分析、均值比较、方差分析探讨组间患者变量间关系，其次采用logistic回归分析患者的致病因素，p＜0.05为具有统计学意义。
结果：
1.基本资料：本研究共收集患者464例（男356例，女108例，男女比为3.296）。缺血性卒中组394例（男303例，女91例，男女比为3.330，平均年龄45.05±3.77）；出血性卒中组70例（男53例，女17例，男女比为3.118，平均年龄45.59±3.19）。
2.危险因素：在总体样本中，高甘油三酯血症（78.8%）、BMI异常升高（68.9%）、高血压（62.8%）为青年卒中的前3位因素。在缺血组中高甘油三酯血症（74.6%）、BMI异常升高（68.5%）、高血压（59.4%）为前3位影响因素；出血组中前3位因素分别为高甘油三酯血症（100.0%）、高血压（80.0%）、BMI异常升高（71.4%）。两组在高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型血脂异常、低密度脂蛋白胆固醇增高、高血压、吸烟方面差异显著（p＜0.05）。
3.NIHSS水平：缺血组入院时NIHSS平均分为3.43±3.33，出血组入院时NIHSS平均分为6.26±5.19，出血组入院时NIHSS评分水平显著高于缺血组（p＜0.05）。
4.TOAST分型：大动脉粥样硬化性卒中253例（64.2%），前3位因素分别为颈动脉硬化226例（89.3%）、高甘油三酯血症195例（77.1%）、BMI异常升高183例（72.3%）；小动脉性卒中或腔隙性卒中92例（23.3%），前3位因素分别为高甘油三酯血症65例（72.2%）、BMI异常升高58例（63.0%）、高血压55例（61.1%）；心源性卒中15例（3.8%），前3位因素分别为颈动脉硬化12例（80.0%）、心脏病11例（73.3%）、BMI异常升高8例（53.3%）与高甘油三酯血症8例（53.3%）；其他原因所致的缺血性卒中5例（1.3%），前2位因素分别为高甘油三酯血症5例（100.0%），高同型半胱氨酸血症4例（80.0%）；不明原因的缺血性卒中29例（7.4%），前两位影响因素分别为高甘油三酯血症21例（72.4%）、BMI异常增高18例（62.1%）。高血压、低高密度脂蛋白胆固醇血症、心脏病、颈动脉硬化在TOAST亚型中显示出显著差异（p＜0.05）。
5.中医证候分型：本研究中共有165名患者进行了中医证候分型，其中缺血组139例，出血组26例。缺血组出现频率最高的证型为风痰阻络证72例（52.8%），出血组中出现频率最高的证型为肝阳暴亢、风火上扰证12例（46.2%）。血脂异常、饮酒两项在缺血组中医证候分型中差异显著（p＜0.05），高同型半胱氨酸血症在出血组中医证候分型中差异显著（p＜0.05）。
结论：
1.男性发病率高于女性，男性应更加注重卒中病因的预防。
2.脂代谢类疾病在青年卒中发病中的作用日益凸显，青年应制定个性化调脂方案进行针对性预防。
3.青年卒中患者整体神经功能损伤以轻中度为主，但出血患者面临着较重的神经功能损伤风险。
4.本研究中LAA型最为多见，其次是SAO型，早发性动脉硬化相关危险因素仍是青年群体预防的关键。
5.风、火、痰是引发青年卒中的关键要素。青年应充分运用中医特色手段在未病时加强对危险因素的预防与控制。
方法：采用临床流行病学横断面调查的方法，对来自长春市内2所三级甲等医院的464例青年卒中患者的临床资料进行分析。患者经颅脑CT/MRI证实，评估入院时NIHSS评分，并行血常规、血糖、血脂常规、血尿酸等理化检查，以及颈动脉彩超、经颅多普勒超声，部分患者行磁共振血管造影和/或血管造影检查。根据发病类型将464名患者分为缺血性卒中组394例与出血性卒中组70例，对两组患者的性别比、病因、入院时NIHSS水平、中医证候分布特点进行分析。根据TOAST分型标准对缺血性卒中组进行病因亚型分析。运用SPSS22.0进行统计学分析，运用卡方分析、均值比较、方差分析探讨组间患者变量间关系，其次采用logistic回归分析患者的致病因素，p＜0.05为具有统计学意义。
结果：
1.基本资料：本研究共收集患者464例（男356例，女108例，男女比为3.296）。缺血性卒中组394例（男303例，女91例，男女比为3.330，平均年龄45.05±3.77）；出血性卒中组70例（男53例，女17例，男女比为3.118，平均年龄45.59±3.19）。
2.危险因素：在总体样本中，高甘油三酯血症（78.8%）、BMI异常升高（68.9%）、高血压（62.8%）为青年卒中的前3位因素。在缺血组中高甘油三酯血症（74.6%）、BMI异常升高（68.5%）、高血压（59.4%）为前3位影响因素；出血组中前3位因素分别为高甘油三酯血症（100.0%）、高血压（80.0%）、BMI异常升高（71.4%）。两组在高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型血脂异常、低密度脂蛋白胆固醇增高、高血压、吸烟方面差异显著（p＜0.05）。
3.NIHSS水平：缺血组入院时NIHSS平均分为3.43±3.33，出血组入院时NIHSS平均分为6.26±5.19，出血组入院时NIHSS评分水平显著高于缺血组（p＜0.05）。
4.TOAST分型：大动脉粥样硬化性卒中253例（64.2%），前3位因素分别为颈动脉硬化226例（89.3%）、高甘油三酯血症195例（77.1%）、BMI异常升高183例（72.3%）；小动脉性卒中或腔隙性卒中92例（23.3%），前3位因素分别为高甘油三酯血症65例（72.2%）、BMI异常升高58例（63.0%）、高血压55例（61.1%）；心源性卒中15例（3.8%），前3位因素分别为颈动脉硬化12例（80.0%）、心脏病11例（73.3%）、BMI异常升高8例（53.3%）与高甘油三酯血症8例（53.3%）；其他原因所致的缺血性卒中5例（1.3%），前2位因素分别为高甘油三酯血症5例（100.0%），高同型半胱氨酸血症4例（80.0%）；不明原因的缺血性卒中29例（7.4%），前两位影响因素分别为高甘油三酯血症21例（72.4%）、BMI异常增高18例（62.1%）。高血压、低高密度脂蛋白胆固醇血症、心脏病、颈动脉硬化在TOAST亚型中显示出显著差异（p＜0.05）。
5.中医证候分型：本研究中共有165名患者进行了中医证候分型，其中缺血组139例，出血组26例。缺血组出现频率最高的证型为风痰阻络证72例（52.8%），出血组中出现频率最高的证型为肝阳暴亢、风火上扰证12例（46.2%）。血脂异常、饮酒两项在缺血组中医证候分型中差异显著（p＜0.05），高同型半胱氨酸血症在出血组中医证候分型中差异显著（p＜0.05）。
结论：
1.男性发病率高于女性，男性应更加注重卒中病因的预防。
2.脂代谢类疾病在青年卒中发病中的作用日益凸显，青年应制定个性化调脂方案进行针对性预防。
3.青年卒中患者整体神经功能损伤以轻中度为主，但出血患者面临着较重的神经功能损伤风险。
4.本研究中LAA型最为多见，其次是SAO型，早发性动脉硬化相关危险因素仍是青年群体预防的关键。
5.风、火、痰是引发青年卒中的关键要素。青年应充分运用中医特色手段在未病时加强对危险因素的预防与控制。