对200例冠心病患者内皮功能检测的回顾性分析

• 作 者: 高建
• 机 构: 长春中医药大学
• 出 处: 长春中医药大学
• 发表日期: 2020年01期
• 关键词: 冠心病

目的：分析内皮细胞检测中血管内皮功能检测在冠心病临床中的应用价值，为冠心病临床诊断、病情预测及评估提供参考依据，从而指导临床合理制定防治方案。
　　方法：本次研究纳入2017年1月~2019年12月在长春中医药大学附属医院心脏康复科就诊并接受治疗的200例冠心病患者作为研究对象，男116例，女84例；年龄35~82岁，平均（58.91±6.74）岁；其中95例为1支血管病变，50例为2支血管病变，55例为≥3支血管病变。根据冠心病病变血管支数分为1支病变组、2支病变组、≥3支病变组。所有患者均在入院时以UNEXEF38G超声检查并计算内皮依赖的血管舒张功能（FMD）、以冠脉造影明确诊断并统计冠脉狭窄程度积分(CSS)，以医院信息管理系统(HIS)为工具，搜集、记录所有研究对象的临床资料数据，包括性别、年龄、是否吸烟、有无高血压、有无糖尿病、血脂指标（LDL、HDL、TG、TC）、病变支数、CSS评分、FMD值。观察比较各冠心病各亚组FMD值、CSS评分；以Pearson相关描述分析FMD与CSS相关性，并画散点图；以一般资料对比、多重线性回归分析筛选冠心病病情程度预测指标，然后以R软件构建Nomogram模型，进行ROC曲线分析，综合评价FMD在冠心病病情评估中的应用价值。
　　结果：（1）冠心病各亚组FMD值对比差异均有统计学意义（F=109.371，P＜0.05）；且任意两组对比FMD值差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）冠心病各亚组CSS评分对比差异均有统计学意义（F=428.677，P＜0.05）；且任意两组对比CSS评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）Pearson双变量分析结果显示FMD与CSS评分呈负相关关系（r=0.712，P＜0.001）。（4）冠心病各亚组患者吸烟比例、合并糖尿病比例、LDL水平、HDL水平对比差异有统计学意义（F(χ2)=4.785、14.533、5.823、4.352，P＜0.05），且两两对比差异均有统计学意义（P＜0.05）；多重线性回归分析证实吸烟、糖尿病、FMD值、LDL均是冠心病病变程度独立影响因素（P＜0.05）；ROC曲线分析显示吸烟、糖尿病、LDL、FMD预测冠脉狭窄程度的AUC分别是0.398、0.45、0.617、0.908，FMD预测冠状动脉狭窄程度的AUC大于吸烟、糖尿病、LDL，更具有预测价值。
　　结论：（1）冠心病患者FMD降低，且随着病变血管支数的增加而日趋明显；（2）冠心病患者CSS评分随着病变支数的增加而增加；（3）冠心病患者FMD值与CSS评分呈线性负相关关系；（4）吸烟、糖尿病、FMD值、LDL均是冠心病冠脉病变程度独立影响因素，其中吸烟、糖尿病预测病变程度的价值很低；LDL预测病变程度有一定准确性，但并不理想；FMD值所预测冠脉病变程度准确性高，且优于其他预测指标，具有临床应用价值。