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[目的]:
探讨年龄大于70岁的高龄非心脏手术患者围术期心血管事件发生的相关危险因素及围术期心血管事件的发生率。
[方法]:
2007年3月至2008年3月，收集年龄≥70岁的择期非心脏手术患者282例。采用自制的入选病人原始资料记录表，记录每例患者术前的一般资料，包括性别、年龄、体重、身高、心脑血管病史、体能评估分级、术前Holter等实验室检查结果。从手术开始到术后连续48小时Holter监测，并记录手术类型、麻醉方式、手术时间、术中失血量、术中血流动力学变化，术中生命体征及特殊用药情况。记录术后24h、48h生命体征、血常规、电解质、血生化等指标；随访患者住院期间心血管事件发生情况。统计各类心血管事件发生情况，得出其发生率；运用多因素Logistic回归，分析入选患者住院期间心血管事件的发生情况，得出高龄非心脏手术患者围术期心血管事件的相关危险因素。
[结果]:
①63例患者住院期间发生心血管事件，总发生率为22.3％：其中各类心血管事件发生率分别为，心肌缺血13.1％、房颤6％、Lown氏分级Ⅳ级以上的室性早搏4.3％、心绞痛1.1％、心肌梗死(心源性死亡)0.4％；
②围术期心血管事件相关的5个危险因素分别为：糖尿病(0R值2.348，95％可信区间为[1.128，4.887]，p=O．022)、冠心病(0R值2.848，95％可信区间为[1. 147，7.070]，p=0.024)、术前ST缺血改变(OR值2.803，95％可信区间为[1.057，7.430]，p=0.038)、术中失血量≥1500ml(0R值4.389，95％可信区间为[1.288，14.961]，．p=0.018)、术中血流动力学改变(0R值3.062，95％可信区间为[1.244，7.539]，p=0.015)，为高龄非心脏手术患者围术期心血管事件发生的独立危险因素。
[结论]:
①围术期心血管事件中，心肌缺血的发生率最高占总事件的59％，且多为无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia，SMI)；
②糖尿病、冠心病、术前ST缺血改变、术中失血量≥1500ml、术中血流动力学改变5个因素为高龄患者围术期心血管事件发生的独立危险因素。