定量CT对脂肪肝临床应用价值的初步探讨

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目的:  探讨定量CT对正常肝脏及脂肪肝诊断标准和分度的可行性。  材料与方法:  收集2013年5月至2014年4月来我院就诊的不同年龄、不同性别受检者,共137位。采用西门子128层CT扫描机(管电压120KV,管电流200mAs,螺距因子0.75,扫描层厚5mm,DFOV:400mm,CT薄层重建1mm)和Mindways(MW)固体校准体模。每例各取三个点,根据中华医学会制定的脂肪肝分度标准,将共计411个点进行脂肪肝的评判及分度,得到正常组102例,轻度脂肪肝组102例,中度脂肪肝组105例,重度脂肪肝组102例。由3名有经验的放射科医生独立进行肝脏CT值及QCT值测量,每一例均取肝门静脉右支层面,每个点均取三次测量的平均值,ROI Area约100mm2,depth约5mm。采用SPSS17.0对数据进行统计学分析,计算正常肝脏CT值与QCT值相关系数;获取正常组与轻、中、度脂肪肝组的肝脏QCT值的均值和标准差,制定双侧95%参考范围,得出正常组,轻、中、重度脂肪肝QCT值范围,并对轻、中、重度三组进行对照分析,各组间用秩和检验。  结果:  正常肝脏的CT值范围55.96±3.99Hu,QCT值范围51.92±4.63 mg/cm3。轻度脂肪肝CT值范围45.63±4.74 HU, QCT值范围43.87±4.60 mg/cm3;中度脂肪肝CT值范围30.18±3.58 HU,QCT值范围32.38±2.84 mg/cm3;重度脂肪肝CT值范围8.22±8.42 HU,QCT值范围15.15±7.82 mg/cm3。  结论:  肝脏CT值与QCT值明显正相关,建议肝脏QCT值>48mg/cm3诊断为正常肝脏,QCT值48mg/cm3~35mg/cm3诊断为轻度脂肪肝,QCT值34mg/cm3~23mg/cm3诊断为中度脂肪肝,QCT值<23 mg/cm3诊断为重度脂肪肝。
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