【摘 要】
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儿童麻醉中氯胺酮与利多卡因联合应用的研究第一部分利多卡因对儿童静脉应用氯胺酮药代动力学的影响背景与目的:氯胺酮为非特异性的NMDA受体阻断剂,具有镇痛效果确切,对呼吸
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儿童麻醉中氯胺酮与利多卡因联合应用的研究第一部分利多卡因对儿童静脉应用氯胺酮药代动力学的影响背景与目的:氯胺酮为非特异性的NMDA受体阻断剂,具有镇痛效果确切,对呼吸系统影响小的特点,可单独用于儿科麻醉,但其副作用使氯胺酮的应用受到限制,静脉应用利多卡因可增强氯胺酮的麻醉作用,减轻氯胺酮的不良反应;临床上氯胺酮与利多卡因静脉复合麻醉己在小儿手术中得到较广泛应用.但利多卡因是否影响氯胺酮在儿童体内的代谢,国内外未见报道.该研究探讨利多卡因对儿童静注氯胺酮的药代动力学的影响,为临床合理用药提供科学依据.资料与方法:ASA Ⅰ级6-14岁行择期中耳手术的儿童16例,随机分成两组,每组8例:A组为氯胺酮组;B组为氯胺酮与利多卡因复合组.诱导过程中,A组静脉推注氯胺酮2mg/kg,B组静脉推注氯胺酮与利多卡因复合剂(氯胺酮2mg/kg,利多卡因2mg/kg).在氯胺酮给药前和至给药后480分钟不同时刻取静脉血2ml,采用高效液相色谱法测定氯胺酮血药浓度,Winnolin软件计算药代动力学参数.数据处理采用t检验,P<0.05认为差异有统计学意义.结论:利多卡因可以延长氯胺酮的消除半衰期,降低其血浆清除率,从而延长氯胺酮在儿童体内的代谢.第二部分氯胺酮联合利多卡因在儿童全静脉麻中的应用目的:儿童全静脉麻醉中,应用氯胺酮与不同目标血药浓度的利多卡因靶控输注的方法,探讨不同目标血药浓度的利多卡因对氯胺酮麻醉的用量、通气情况、血流动力学指标及术后并发症的影响.结论:该研究显示应用靶控血药浓度3ug/ml的利多卡因与氯胺酮靶控输注用于小儿短小手术的全凭静脉麻醉中,可明显降低氯胺酮用量,术中血流动力学稳定,术后苏醒快,是一较理想的麻醉方法.
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