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目的：了解右旋美托咪啶辅助局部麻醉下甲状腺手术镇静镇痛效果和对循环、呼吸的影响。
方法：50例ASAⅠ～Ⅱ级拟在局麻下行甲状腺大部切除手术患者随机分为2组,实验组(D组)与对照组(C组),每组25例。D组于局麻前10分钟开始泵注右旋美托咪啶6μg·kg-1·h-1持续10分钟,之后以0.2μg·kg-1·h-1叫维持;C组于局麻前10分钟开始静脉注射氟哌利多0.05mg/kg。两组患者都在术前5分钟给予静脉注射芬太尼1μg/kg,手术至剥离腺体前2min加用芬太尼0.5μg/kg静注。分别于入室后(T0)、切皮前(T1)、切皮时(T2)、术中分离颈前筋膜时(T3)、处理腺体时(T4)、缝皮时(T5)和手术结束时(T6)观察并记录2组患者的平均动脉压(MAP),心率(HR),心电图(ECG),血氧饱和度(SpO2),呼吸频率(RR),OAA/S镇静评分,VAS镇痛评分,术中配合评分及术中应用芬太尼的次数。
结果：D组患者的MAP和HR自切皮前至缝皮时均低于C组(P＜0.05);两组患者的ECG均未见明显异常。两组患者各时刻的SpO2无显著性差异(P＞0.05);D组患者术中切皮前、切皮时和分离颈前筋膜时的RR均低于C组(P＜0.05)。D组OAA/S镇静评分自切皮前至缝皮时均显著低于C组(P＜0.01)。两组患者各时刻的VAS评分无显著性差异(P＞0.05)。D组患者的配合程度显著好于C组(P＜0.05)。D组患者术中应用芬太尼的次数少于C组(P＜0.05)。
结论：泵注右旋美托咪啶用于局部麻醉下甲状腺手术可有效抑制患者心血管反应,无明显呼吸抑制,具有良好镇静、镇痛、辅助局麻的效果。