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目的：通过对可溶性CD40及其配体CD40L在早发型子痫前期母体静脉血血清及脐静脉血血清中表达的研究,探讨sCD40/sCD40L在早发型子痫前期的表达及意义。阐述sCD40/sCD40L信号系统在早发型子痫前期病理生理方面的影响和发病机制中的作用,期待为早期诊断、治疗和监测子痫前期病情提供可能的临床指标。甚至为临床选择期待治疗还是终止妊娠提供一定的依据。
方法：收集2008年10月至2009年10月在哈尔滨医科大学第一临床医学院产科病房住院分娩的早发型子痫前期患者静脉血血清样本及脐静脉血血清样本各60例,其中轻度子痫前期和重度子痫前期患者各30例,诊断标准参照《妇产科学》第7版。同时随机选取30例正常妊娠晚期孕妇为对照,三组孕妇均为单胎、无糖尿病、原发性高血压及其他心、肝、肾病史,无感染,无胎膜早破等。三组孕妇的孕次、孕周、年龄、基础血压比较差异无统计学意义。三组孕妇均以剖宫产方式终止妊娠。采用酶联免疫吸附法测定早发型子痫前期及正常孕妇组静脉血血清及脐静脉血血清中sCD40L的水平。
结果：sCD40L在早发型子痫前期患者静脉血血清中的表达均高于正常孕妇静脉血血清中的表达(p＜0.05),差异有显著意义,重度子痫前期患者的静脉血血清中的表达为(7.67±3.37),高于轻度子痫前期患者的静脉血血清(3.15±2.38)中的表达(p＜0.05),差异有显著意义。sCD40L在早发型子痫前期患者脐静脉血血清中的表达均高于正常孕妇脐静脉血血清中的表达(p＜0.05),差异有显著意义,而在重度子痫前期患者的脐静脉血血清中的表达为(8.03±2.70),均高于轻度子痫前期患者的脐静脉血血清(5.58±1.94)中的表达(p＜0.05),差异有显著意义。
结论：sCD40/sCD40L在早发型子痫前期的发病中起着重要的作用,孕妇静脉血血清sCD40L的表达在早发型子痫前期患者较正常妊娠妇女升高,随着病情的加重,静脉血血清sCD40L的表达逐渐增高,轻、重度子痫前期组高于正常妊娠妇女组,重度子痫前期高于轻度子痫前期。孕妇脐静脉血血清sCD40L的表达在早发型子痫前期患者较正常妊娠妇女升高,随着病情的加重,脐静脉血血清sCD40L的表达也随之逐渐增高,轻、重度子痫前期组高于正常妊娠妇女组,重度子痫前期高于轻度子痫前期。从而说明sCD40/sCD40L与病情的严重程度呈正相关,可以为早发型子痫前期的早期发现提供监测指标,甚至为临床选择期待治疗还是终止妊娠提供一定的依据。