【摘 要】
：
本文主要从以下几部分展开：第一部分 TruviewTM EVO2喉镜与Macintosh喉镜用于颈椎手术患者气管插管的比较研究目的：本研究拟在行经口气管插管全身麻醉下实施颈椎手术的患者中应用TruviewTM EVO2喉镜(Truview喉镜)显露喉部结构,并与临床常用的Macintosh传统喉镜比较,探讨Truview喉镜在颈椎手术患者中的应用价值。研究方法：100例颈椎手术患者,采用交叉设计自
论文部分内容阅读
本文主要从以下几部分展开：
第一部分 TruviewTM EVO2喉镜与Macintosh喉镜用于颈椎手术患者气管插管的比较研究
目的：本研究拟在行经口气管插管全身麻醉下实施颈椎手术的患者中应用TruviewTM EVO2喉镜(Truview喉镜)显露喉部结构,并与临床常用的Macintosh传统喉镜比较,探讨Truview喉镜在颈椎手术患者中的应用价值。
研究方法：100例颈椎手术患者,采用交叉设计自身对照研究,麻醉诱导后每例患者先后使用Macintosh喉镜和Truview喉镜显露喉部结构并记录Cormack-Lahane分级(C/L分级),喉镜使用的先后顺序由随机表法确定。第二个喉镜显露喉部结构后利用此喉镜插入气管导管。观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标(BMI、张口度、甲颏间距、颈部活动度、Mallampati分级)、喉部结构的C/L分级、插管时间、显露难度和插管并发症。
结果：100例患者中有34例两种喉镜C/L分级相同,64例Truview喉镜C/L分级低于Macintosh喉镜,2例Macintosh喉镜C/L分级低于Truview喉镜,两种喉镜的C/L分级有显著差异(Wilcoxon检验,P<0.001)。Truview喉镜显露困难有5％,显著低于Macintosh喉镜的28％(McNemar检验,P<0.001)。所有患者中Macintosh喉镜组有2例患者插管2次才成功。Truview喉镜的插管时间(33.4±8.6s)显著长于Macintosh喉镜(28.6±9.0s)(P=0.008,95％CI 1.27～8.28)。C/L分级与术前的颈部活动度、Mallampati分级相关(Spearman检验,P均<0.05)。有3例患者(3％)术后出现轻微咽喉疼痛,2例患者(2％)出现嘴唇出血。
结论：在普通的颈椎手术患者中,Truview喉镜对喉部结构的显露显著优于Macintosh喉镜,提示该喉镜具有更好的显露声门和提高插管成功率的能力,可能有助于某些声门显露困难的处理。
第二部分：
研究目的：本研究拟将Truview喉镜用于强直性脊柱炎患者的全麻气管插管,并与传统的Macintosh喉镜进行比较,探讨Truview喉镜在此类患者气管插管的应用价值。
研究方法：强直性脊柱炎行髋关节置换手术患者32例,每例患者麻醉诱导后先用Macintosh喉镜显露喉部结构并记录C/L分级,不插管,再改用Truview喉镜显露喉部结构并记录C/L分级。Truview喉镜下C/L分级为IV级的患者直接改用纤维支气管镜引导插管,C/L分级为I～Ⅲ级的患者用Truview喉镜尝试气管插管,尝试3次仍不能成功的改用纤维支气管镜引导插管。观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标(BMI、张口度、甲颏间距、颈部活动度、Mallampati分级)、C/L分级、显露难度、插管难度和插管并发症。
结果：32例患者中Mallampati分级Ⅲ～IV级者23例(71.9％),甲颏间距<6.5cm者17例(53.1％),张口度<3.5cm者12例(21.9％),所有患者颈部活动度均<90°,其中<30°者14例(43.7％)。32例患者中只有5例两种喉镜C/L显露分级相同,且均为C/L IV级,其余27例Truview喉镜C/L分级显著低于Macintosh喉镜(Wilcoxon检验,P<0.001)。Truview喉镜显露困难37.5％,显著低于Macintosh喉镜的81.3％(McNemar检验,P<0.001)。Truview喉镜的插管困难为25％,显著优于Macinltosh喉镜的56.2％(McNemar检验,P<0.001)。两种喉镜的C/L喉部显露分级与术前的Mallampati分级、甲颏间距、张口度和颈部活动度相关(Spearman等级相关性检验,P<0.001)。有9例(28.1％)患者术后出现轻微咽喉疼痛,3例(9.4％)患者出现轻微软组织损伤,症状均在第2天好转。
结论：在预计有困难插管的强直性脊柱炎患者中,Truview喉镜能更好地显露声门,减少困难插管发生率,提示该喉镜对某些困难气道的处理可能具有一定的优势。
其他文献
急性肺损伤(Acute Lung Injury，ALI)是一种常见危重病，病死率极高，严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量。尽管我国重症医学已有了长足的发展，但对ALI的认识和治疗状况尚不容乐观，目前尚无有效的药物治疗方案。因此，早期发现、有效控制是治疗ALI及由其引发的急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS)的关键，这将对呼吸和危重
目的：研究增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)及由孔源性视网膜脱离引起的增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)患者玻璃体中转化生长因子β2(TGF-β2)的表达；探讨TGF-β2在增殖性玻璃体视网膜病变发生、发展过程中的作用。方法：收集PDR和PVR患者50例(50眼)，其中男性35例(35眼)，女性15例(15眼)。在PDR组15例．(15眼)，男性10眼，女性5眼；在PVR组35例(35眼)，男性28眼
目的：本实验利用大鼠中动脉缺血再灌注模型(MCAO)，以免疫组织化学方法观察脑缺血2h再灌注不同时间点转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1)和白介素-1β(Interleukin-1β)的表达，并观察NGF对其表达的影响，探讨神经生长因子(nerve growth factor)的脑保护作用，为临床应用NGF治疗脑梗死提供理论依据。方法：健康成年SD大鼠5
目的：探讨前列腺素E1(PGE1)对内毒素脂多糖(LPS)诱导的大鼠枯否细胞(Kupffer Cell,KC)分泌炎症细胞因子的影响。观察大鼠枯否细胞在LPS刺激及PGE1作用下炎症细胞因子水平及核因子-kB(NF-kB)的变化，进一步探讨PGE1的抗炎作用及其机制，为临床应用提供新的启示。方法：采用胶原酶原位循环灌注和Nycodez密度梯度离心法分离得到高纯度的大鼠枯否细胞，在过夜培养后冲洗两遍
目的：研究全麻复合硬膜外麻醉患者不同呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)对脑电双频指数(BIS)的影响。方法：随机选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)身体情况分级Ⅰ～Ⅱ级，拟行腹部手术患者30例，术前用药阿托品、鲁米那，麻醉选择全麻复合硬膜外麻醉，术中通过调节呼吸频率及潮气量等呼吸指标调整PETCO2。随机选择调整顺序35、45、
背景和目的：糖尿病是一种常见病、多发病，具有高的致残率和病死率，严重威胁人类的身体健康，给社会和家庭带来沉重的负担。炎症免疫反应与糖尿病并发症脑梗死的发生有关，在糖尿病中起重要作用。C反应蛋白(CRP)是反映机体非特异性炎症反应的敏感标志物，现认为其水平升高与脑梗死的不良预后相关，其确切的临床意义需要进一步明确。淀粉样蛋白(Aβ)是Alzheimer病(AD)脑老年斑的主要成分，Aβ(主要是Aβ4
目的：通过生物合成shRNA干扰沉寂P388D1细胞P2X7受体的表达，观察其与P388D1细胞淋巴道转移潜能的相关性。方法：1．P388D1细胞P2X7受体表达的鉴定采用RT-PCR，免疫荧光以及流式细胞检测技术。2．ShRNA转染沉寂P388D1细胞P2X7受体表达采用转染试剂将shRNA转染P388D1细胞株。细胞密度达约50％融合时准备转染，方法同转染试剂说明书。3．转染成功的细胞鉴定采用
目的：αvβ3整合素受体过表达于肿瘤血管内皮细胞，在肿瘤血管生成中发挥重要作用，可被视为肿瘤特异性标记物。通过对该受体的特异性标记，有望早期、特异性诊断肿瘤。本研究合成表面连接RGD短肽序列为亲和成分的靶向性超顺磁性长循环脂质体，并通过体外细胞学实验、体内MRI成像确定其受体靶向性，探讨早期肿瘤血管靶向性诊断的可能性。材料与方法：我们采用薄膜法分别合成表面连接和不连接RGD的靶向性和非靶向性长循环
研究目的：1、研究多发性硬化(MS)的常规MRI(cMRI)表现，探讨cMRI技术在MS诊断中的价值。2、研究MS患者脑内病灶、表现正常的脑白质区(NAWM)及正常对照组脑白质主要代谢产物的差异及变化规律，探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术在MS中的临床应用价值。3、研究MS患者脑内病灶、NAWM及正常对照组脑白质弥散特性的差异，探讨弥散张量技术(DTI)在MS患者白质损伤程度量化评估中的价
目的：本课题旨在系统研究131I治疗甲状腺癌的相关问题，具体内容包括：(1)客观比较131I治疗甲状腺癌不同部位转移灶对疗效的影响分析。(2)探讨在131ISPECT/CT图像融合技术中，CT对转移灶准确定位的增益价值。(3)评价18F-FDG与131I显像在诊断甲状腺癌复发或转移中的临床价值与特色比较。(4)对比研究血清hTg的变化与131I全身显像在甲状腺癌131I治疗随访的临床价值。方法：(