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目的:应用空间-时间相关成像技术(Spatio-temporal image correlation,STIC)多种处理模式对胎儿室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)声像学特征进行研究,并与常规超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)进行比较,探讨STIC技术多种模式在评价胎儿VSD中的应用价值,并比较STIC技术多种模式间诊断效能的差异。
方法:选取2009年5月至2010年10月在哈尔滨医科大学附属第二医院行产前二维超声心动图检查疑诊为先天性心脏病的(congenital heart disease.CHD)胎儿54例。对每例入组胎儿均进行常规超声心动图检查并作出临床诊断,之后应用STIC技术获取胎儿心脏容积数据并采用双盲法进行离线分析,以产后新生儿心脏超声诊断或引产的胎儿尸体解剖结果为金标准,评估STIC技术多种模式产前诊断胎儿VSD的准确性。
结果:54例疑似胎儿CHD病例中,22例胎儿心脏无VSD,32例有VSD,其中18例单纯VSD,14例合并其他心内畸形;UCG、断层超声成像(TomographicUltrasound Imaging,TUI)、表面成像(Rendering Imaging)对胎儿VSD的诊断效能较高,ROC曲线下面积分别为0.930、0.969、0.884,三者之间进行比较差异无统计学意义(P>0.05),但与多平面成像(Multiplanar Slicing analysis,MP)、透明成像(Glassbody Imaging)、反转成像(Inversion Imaging)模式的诊断效能相比有明显差异(P<0.05);在彩色多普勒过隔血流显示方面,UCG、TUI、Glassbody显示率均为84.3%,Inversion对过隔血流的显示率为78.1%;对于直径≤3mm的VSD,STIC技术中的TUI模式较好,显示率为77.7%,UCG显示率为55.5%,MP和Inversion的显示率较低,仅为33.3%。
结论:在诊断胎儿VSD方面,TUI模式可提供清晰稳定的图像切面,降低操作难度,节省检查时间;MP模式可显示胎儿室间隔VSD的矢状和冠状切面;Rendering模式可提供VSD直观的三维立体结构;Glassbody模式可显示过隔血流的立体空间信息,提高产前诊断的信心。Inversion模式在诊断中帮助不大。
STIC技术多种处理模式虽各具特色,但并不能代替二维超声心动图。多种技术的联合应用可提供更清晰、更稳定、更丰富的图像内容。因此STIC可作为常规超声心动图诊断胎儿VSD的最佳补充手段。