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目的：鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌，广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤表面，因其对外界环境适应能力强，现已成为院内重要的条件致病菌之一。近年来随着广谱抗生素的过度使用，对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖甙类、喹诺酮类乃至碳青霉烯类的多重耐药、泛耐药鲍曼不动杆菌在世界范围内均有报道，极易引起大规模流行，必须引起广大医疗工作者的高度重视。
为了解大连地区多重耐药不动杆菌的流行情况、同源性及耐药机制，为临床用药提供有力依据，并且切实有效地控制院内感染的发生，我们对2008年～2009年于大连医科大学附属第二医院及大连市第三人民医院临床分离的110株多重耐药、泛耐药鲍曼不动杆菌进行同源性、OXA-碳青霉烯酶基因分布情况及插入序列1(ISAbal)对OXA-23基因表达情况的影响的探讨，并对其耐药机制进行初步研究。
方法：收集临床分离的（其中92株来自大连医科大学附属第二医院，18株来自大连市第三人民医院）多重耐药、泛耐药的鲍曼不动杆菌无重复株110株（其中对亚胺培南敏感株为14株；耐药株为96株），标本来源于痰、血、尿、分泌物等，其中主要为痰标本。采用常规方法进行菌种鉴定，K-B纸片扩散法进行药敏试验。多重聚合酶链反应(multiplex polymerase chain reaction， mPCR)扩增OXA-23-like、OXA-24-like、OXA-51-like、OXA-58-like，并送至大连宝生物工程公司进行序列测定；应用肠杆菌科基因组内重复序列ERIC-PCR进行同源性分析。选取不同来源的菌株用聚合酶链反应（polymerase chain reaction， PCR）方法对应扩增OXA-23和ISAbal-OXA-23（12株）；OXA-51和ISAbal-OXA-51基因（7株），并用大肠埃希菌TOP10作为感受态细胞转化OXA-23、ISAbal-OXA-23，琼脂稀释法测定阳性菌株和转化子TOP10(pGM-T-OXA)对亚胺培南的MIC值，并以大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853作为质控菌株。
结果：110株菌株中检测到单纯OXA-23基因9株（其中对亚胺培南耐药菌株为8株，耐药率为7.27％）、单纯OXA51基因12株（其中对亚胺培南耐药菌株为8株，耐药率为7.27%）、、单纯OXA-58基因2株，（均对亚胺培南敏感）、同时携带OXA-23和OXA-51两种基因83株（其中对亚胺培南耐药菌株为78株，耐药率为70.91%）；检测到ISAbal-OXA-23基因(9株，阳性率为75%)，未检测到blaOXA-24、ISAbal-OXA-51基因；OXA-碳青霉烯酶基因广泛存在于鲍曼不动杆菌中，主要以OXA-23(83.64%)、OXA-51(86.36%)为主，OXA-58(1.82)较为少见；110株鲍曼不动杆菌来自18个不同的克隆株，其中有一种类型的菌株爆发流行，占总实验菌株的46.36%，其它类型菌株散在发生；转化子TOP10（pGMISAbal-OXA-23）MIC值为0.5、另一转化子TOP10(pGMOXA-23) MIC值为0.125; TOP10(pGMOXA-51))MIC值为0.25，三者均未显示对亚胺培南高水平耐药的特性。
结论：鲍曼不动杆菌在大连地区广泛流行，OXA-碳青霉烯酶基因广泛存在于鲍曼不动杆菌中，主要以OXA-23、OXA-51为主，OXA-58较为少见，尚未发现OXA-24;同时携带OXA-23和OXA-51两种基因的鲍曼不动杆菌在临床上较为多见；ISAbal位于OXA-23基因的上游；转化子MIC结果显示其并未对OXA酶的表达产生大的影响。