论文部分内容阅读
目的 探讨动态监测血清孕酮(P)及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)对早期异常宫内妊娠的预后进行判定的价值。 方法 1.选取2012年1月至2012年12月在首都医科大学附属北京天坛医院妇产科门诊诊治的有阴道出血的早期异常宫内妊娠患者，自就诊之日起用化学发光法动态监测血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素（隔2天抽一次血），并随访其妊娠结局。 2.妊娠结局的诊断标准参见丰有吉，沈铿主编第二版《妇产科学》。 结果 1.共有121例早期异常宫内妊娠患者纳入本研究，按照其妊娠结局的不同分为:先兆流产继续妊娠组（43例）、稽留流产组（37例）、难免流产组(41例)。各组患者的年龄、孕周、孕次、产次比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.先兆流产继续妊娠组、稽留流产组、难免流产组血清P及β-HCG值的变化: (1)难免流产组第二次检测的β-HCG及P值均低于第一次检测的结果（P＜0.001）;稽留流产组第二次检测的β-HCG高于第一次检测的结果(P=0.006)，但P两次检测的结果比较差异无统计学意义(P=0.947);先兆流产组第二次检测的β-HCG高于第一次检测的结果（P=0.001），P两次检测的结果比较差异无统计学意义（P=0.05）。 (2)β-HCG的变化率按照从大到小的顺序排序为:先兆流产继续妊娠组、难免流产组及稽留流产组。其中以先兆流产继续妊娠组为最大（与难免流产组及稽留流产组两组比较，均为P＜0.01），稽留流产组最小（与难免流产组及先兆流产继续妊娠组比较，均为P＜0.01）。 (3)P的变化率以难免流产组为最大（与稽留流产组及先兆流产继续妊娠组比较，均为P＜0.01），而先兆流产继续妊娠组与稽留流产组孕酮的变化率比较差异无统计学意义(P=0.276)。 结论 动态监测血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素可以简单、快速的诊断难免流产，而动态监测血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素的变化趋势及变化幅度，可以为临床上鉴别稽留流产及先兆流产继续妊娠的患者提供依据。对先兆流产、难免流产及稽留流产的治疗也可起到明确的指导作用，可以避免不必要的保胎治疗和和流产并发症的发生。