Glubran胶和Onyx胶术前栓塞脑膜瘤的效果分析与对比

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研究背景:
  脑膜瘤是常见的颅内肿瘤,生长在脑膜或脑膜间隙,绝大多数为良性,临床症状多以头痛或癫痫为首发。脑膜瘤最好的治疗方式是手术全切肿瘤,但由于脑膜瘤血液供应丰富,手术切除时常因出血过多引起术野不清、手术操作困难、手术时间延长,导致手术质量下降甚至预后不良。脑膜瘤术前栓塞可以有效地减少或阻断肿瘤血供,明显减少术中出血量、缩短手术时间,简化手术操作。目前,用于脑膜瘤术前栓塞的材料主要分为固体颗粒及液体制剂两种,不同的栓塞材料各有优劣,新型液体制剂已在临床上得到广泛使用,然而对于不同新型液体制剂对脑膜瘤的栓塞效果,相关的对比研究尚存在不足。
  目的:
  探讨并比较Glubran和Onyx两种液体栓塞剂术前栓塞脑膜瘤的效果。方法:
  回顾性分析广州医科大学附属第三医院2012年7月至2019年1月收治的脑膜瘤患者35例,9例使用Glubran胶栓塞,8例使用Onyx胶栓塞,18例未行栓塞直接切除肿瘤。病例按有无行术前栓塞分栓塞组和未栓塞组,栓塞组病例按栓塞材料的不同分Glubran组合Onyx组,主要观察和对比各组病例在脑膜瘤切除术的术中出血量和手术时间的不同。结果:
  栓塞组平均手术出血量856±182ml,中位手术时间305min,全切15例,次全切2例;未栓塞组平均手术出血量1127±192ml,中位手术时间445min,全切14例,次全切3例,部分切1例。两组在术中出血量和手术时间上比较有统计学意义(P<0.05)。Glubran组平均手术出血量801±217ml,中位手术时间291min,全切8例,次全切1例;Onyx组平均手术出血量918±117ml,中位手术时间322min,全切7例,次全切1例。
  两组在手术出血量和手术时间上比较均无统计学意义(P>0.05);三组病例在手术出血量、中位手术时间上比较有统计学意义(P均<0.05);Glubran组和未栓塞组在手术出血量及手术时间上比较有统计学意义(P<0.05);Onyx组和未栓塞组在手术出血量和手术时间上比较同样有统计学意义(P<0.05),栓塞组较未栓塞组手术操作难度更低,8%配比浓度的Glubran胶在技术操作上最易把控,弥散性和封堵效果好,最适合用于脑膜瘤供血动脉的栓塞。
  结论:
  脑膜瘤术前栓塞能减少肿瘤切除术中出血、缩短手术时间、降低手术难度。Glubran和Onyx栓塞胶栓塞效果牢靠,Glubran胶由于其弥散效果更好,可以深入肿瘤血管床,更适合对脑膜瘤供血动脉支进行栓塞,其在减少术中出血、缩短手术时间及增加肿瘤全切率方面略优于Onyx胶,且安全有效,其中又以8%配比浓度的Glubran胶为最佳。
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