论文部分内容阅读
目的:考查汶川地震后都江堰地区青少年睡眠问题流行率及变化状况，并探究青少年睡眠问题的影响因素。 方法:整群抽取都江堰地区一所高中和一所初中的1573名青少年，在震后1年(N=1398)、1.5年(N=1288)、2年(N=1313)、2.5年(N=1038)应用自评问卷进行评估，评估内容包括匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、儿童焦虑性情绪筛查量表(SCARED)、青少年自评生活事件量表(ASLEC)、儿童青少年社会支持评定量表(SSRS-CA)、父母教养方式问卷(PBI)、地震暴露及人口学变量等。同时在震后1年(N=969)、1.5年(N=1069)采用自我执行问卷对青少年父母进行评估，评估内容有父母报告青少年早期出生状况及身体健康状况、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)。 结果:震后1年都江堰青少年46.5％报告睡眠时间不足，25.6％报告入睡有困难，8.6％睡眠保持有困难，20.8％认为自己的睡眠质量差，37.5％日间功能存在障碍。震后1年青少年人群睡眠不足、入睡困难状况显著高于其父母，睡眠保持障碍、主观睡眠质量症状显著低于其父母症状，在日间功能方面二者无显著差异。震后1年到震后1.5年，父母睡眠问题较青少年恢复更快。以PSQI≥8为标准，在震后1.5年到震后2.5年青少年睡眠问题相对稳定，检出率在25％到29％之间。对震后1年青少年睡眠问题进行多元Logistic回归，结果表明女性(OR=1.57)、青少年身体健康差(OR=2.99)是其入睡困难的危险性因素;父母PTSD(OR=1.87)是青少年睡眠保持困难的危险性因素;青少年身体健康差(OR=4.05)是其主观睡眠质量差的危险性因素;青少年身体健康差(OR=4.03)、父母焦虑(OR=1.40)、父母PTSD(OR=1.73)是青少年日间功能障碍的危险性因素。对震后1.5年到2.5年青少年匹兹堡睡眠质量指数检出睡眠问题进行广义估计方程模型(GEE)分析，结果表明高中生(OR=2.73)、地震中家中财产中度损坏(OR=1.32)、低社会支持(OR=2.49)、较多负性生活事件(OR=2.40)、青少年焦虑(OR=1.51)、青少年抑郁(OR=1.56)、青少年创伤后应激障碍(OR=1.47)是其睡眠问题的危险性因素。结构方程模型结果表明父母积极教养方式能显著降低震后1.5年青少年睡眠问题(β=-0.13)，父母积极教养还可以通过震后1年青少年心理问题间接作用震后1.5年青少年睡眠问题，中介效应大小为0.084;父母负性教养、震后1年父母心理问题通过震后1年青少年心理问题间接作用震后1.5年青少年睡眠问题，中介效应分别为0.056、0.088。 结论:震后都江堰地区青少年睡眠问题较为普遍，且会持续较长时间。灾害后青少年睡眠问题与成人睡眠问题表现不同，且恢复状况较成人差。青少年灾前健康状况、灾后心理社会因素和家庭功能等对其睡眠问题有重要影响，提示在震后干预中应对青少年做全面评估、联合多种治疗方法或技术。