手法治疗纤维肌痛综合征疗效观察及其相关机理探讨

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背景:纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)是一种以慢性广泛性的肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍、生理和心理障碍为特征的疾病,是临床常见病、多发病之一。其诊断主要依靠病程达3个月以上的全身广泛疼痛,包括躯体左右、上下和中柱骨骼,按压全身18个特定的压痛点,如果有11个以上疼痛即可诊断。据美国的一项调查资料显示,FMS发病占总人口的0.15%~5%,发生于所有年龄、种族群体和文化背景。既往治疗纤维肌痛综合征西医主要依靠止痛、抗抑郁及功能锻炼治疗,中医多采用舒肝理气、温通经络中药治疗。国外文献报道有约35%的患者接受整脊疗法治疗,国内对于脊柱推拿手法治疗本病的文献鲜有报道。   目的:本研究以中医脊柱“骨错缝、筋出槽”理论为基础,运用脊柱推拿手法对纤维肌痛综合征进行治疗,观察手法对本病的疗效,进而对中医脊柱推拿手法治疗纤维肌痛综合征相关机理进行讨论。   方法:依据课题组前期研究总结出的《脊柱推拿诊治评估技术规范化文本》对纤维肌痛综合征患者进行脊柱“骨错缝、筋出槽”评估,根据评估结果对相应椎骨错缝节段进行治疗。与功能锻炼组对照研究,观察脊柱推拿手法治疗本病的疗效。   结果:通过临床研究发现,脊柱推拿手法治疗组30例纤维肌痛综合征患者的临床症状和体征明显好转,治疗前后压痛点个数平均为(14.00)个和(13.00)个,两者有显著统计学差异(P<0.01);纤维肌痛综合征影响问卷评分治疗前后平均为(68.65±10.47)分和(49.56±6.92)分,两者有显著统计学差异(P<0.01);视觉模拟评分治疗前后平均为(72.57±10.99)分和(52.47±9.18)分,两者有显著统计学差异(P<0.01);功能锻炼对照组30例纤维肌痛综合征患者的临床症状和体征也均有好转,治疗前后压痛点个数、FIQ评分及VAS评分均有改善;手法治疗组FIQ评分及VAS评分改善均优于对照组。脊柱推拿手法组治疗总有效率为:86.67%,功能锻炼对照组治疗总有效率为:63.33%。脊柱“骨错缝、筋出槽”矫正程度与纤维肌痛综合征疗效改善的Pearson相关系数为0.438,P=0.001<0.01。   结论:1、脊柱推拿手法与功能锻炼治疗纤维肌痛综合征有效,均可改善纤维肌痛综合征患者生活质量,脊柱推拿手法治疗疗效较突出。   2、纤维肌痛综合征的发生与脊柱“骨错缝、筋出槽”有一定的关系。
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