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丁氏医案医文俱佳,独具风格。其所书医案,每多症状体征、病因病机、治法方药,一应俱全。案中又多引经据典,阐发医理,足见丁氏严谨的治学态度,对后学具有颇多启发和深远影响。 药对是中医临床遣药组方常用的配伍形式,是历代医家长期医疗实践的经验总结。与药对相关的数据大多散落在大量的医案处方中,这就使得数据挖掘技术在药对研究中发挥越来越大的作用。数据挖掘技术可在分散的大量数据中找出频繁出现的、有价值的药物、药对和药物组合,为研究药对配伍规律提供指引和可靠的数据基础。 本文从数据挖掘技术入手,以丁氏内科医案为数据来源,以病机为纲、药对为切入点,以频次为主要依据,系统分析丁氏内科医案中核心药对结构及其对应的症状证候、病因病机等特点和关联性。以冀揭示丁氏内科医案中的因、机、症、治之间的规律,为探析丁氏临证用药特色和临床学术经验提供可信的数据支持。 课题研究表明,709例丁氏内科医案中最大支持度均以茯苓为主的药对,提示丁氏临证尤重健脾益气的学术思想。39例风温病案中最大支持度的药对为贝母-桑叶,揭示风温病机的核心在于痰热壅肺。79例湿温病案中最大支持度的药对为茯苓-半夏,淡渗苦温并用以增健脾化湿之功,此外,三焦分治思想在丁氏湿温病案中得以充分体现。27例中风病案中最大支持度的药对为半夏-钩藤、钩藤-贝母,体现丁氏治中风侧重于潜阳化痰为主。30例咳嗽病案中最大支持度的药对为贝母-冬瓜子,证实丁氏遵循“治咳先治痰”的鲜活经验。27例神志类病中最大支持度均以远志为主的药对,折射出丁氏尤重化痰安神的用药经验。46例血证类病中最大支持度是以藕节炭、茜草炭、粉丹皮为主的药对,提示丁氏视不同病症而灵活运用活血、凉血、止血的遣方特色。21例泄泻类病中最大支持度是以茯苓、白术、荷叶等组成的药对,体现丁氏治泄泻除健脾化湿之外,注重升发阳气。21例痹证类病中最大支持度的药对为桑枝-秦艽、桑枝-当归、秦艽-当归,颇能体现丁氏在祛风通络的基础上尤其重视养血和营的治疗特色。 通过上述研究,系统、深入、全面地整理了丁氏内科医案的药对运用特色及与病机关联规律分析,为丁氏内科医案的理论探索及应用研究提供了科学、有力的资料佐证,对丁氏临证经验及学术体系起到了传承、创新的现实意义。