开胸手术病人术中低体温对病人麻醉恢复期的影响

来源 :中山大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong459
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
研究目的:①描述开胸手术病人术中低体温的发生情况;②探讨开胸手术病人术中低体温发生的影响因素;③探讨开胸手术病人术中低体温对病人麻醉恢复期的影响;④探讨开胸手术病人术中低体温对病人术后恢复的影响。 研究方法:采用描述性相关性研究设计。应用便利抽样方法,采用临床观察法和生物医学测量法,观察、测量和记录119例行开胸手术的肺癌或食管癌病人术前、术中和术后有关的各个观察和测量指标,包括中心体温(T)、心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SPO2)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、电解质(K+、Na+、Ca2+、C1-)、酸碱失衡状况、清醒时间、拔管时间、术后寒颤、胸腔引流液量、伤口愈合情况、术后感染情况、住院天数,以及其它一般资料如性别、年龄、身高、体重、体表面积、术前诊断、手术方式、麻醉时间、术中输液量、出血量等。根据术中监测的中心体温(鼻咽部温度)的结果,将病例分为常温组(39例,术中最低中心体温≥36℃)和低温组(80例,术中最低中心体温<36℃),使用SPSSl2.0软件包进行统计和分析。 研究结果:1.开胸手术病人术中低体温发生的情况:119例开胸手术病人术中低体温发生率为67.23%;其中轻度低体温即34℃≤T<36℃的发生率为65.55%,中度低体温即32℃≤T<34℃的发生率为1.68%。 2.开胸手术病人术中低体温发生的影响因素:不同性别、年龄、不同疾病、不同手术方式、不同麻醉时间、不同术中输液量、术中失血量的开胸手术病人术中低体温的发生率有差异(P<0.01或P<0.05),其中以男性、年龄在60岁以上、食管癌患者、食管癌切除术、麻醉时间超过240分钟、术中输液总量超过3000ml、术中失血量在150ml以上的开胸手术病人的术中低体温发生率较高。年龄、麻醉时间进入Logistic回归方程,得出年龄和麻醉时间为术中低体温发生的主要影响因素(P<0.01)。 3.开胸手术病人术中低体温对病人麻醉恢复期的影响术中低温组病人术后麻醉恢复期循环系统并发症(高血压、窦性心动过速、房颤、室性早搏、心肌缺血)的发生率较术中常温组高(P<0.01)。 术中低温组病人术后麻醉恢复期低氧血症发生率高于常温组(P<0.05)。 术中低温组病人术后麻醉恢复期的凝血酶原时间较术中常温组长(P<0.01),两组病人术后与术前的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间的差值差异有统计学意义(P<0.01),各项值低温组均高于常温组。术中低温组病人术后24小时胸腔引流液量较术中常温组多(P<0.01)。 术中低温组病人麻醉清醒时间、拔气管导管时间比术中常温组长(P<0.01),术中低温组病人术后麻醉恢复期寒颤发生率比常温组高(P<0.05)。 术中低温组病人术后麻醉恢复期电解质紊乱、酸碱失衡发生率高于术中常温组(P<0.01),其中术中低温组病人术后麻醉恢复期低血钾和低血钙的发生率高于术中常温组(P<0.05),术中低温组病人术后麻醉恢复期发生酸碱失衡的类型包括呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。 4.开胸手术病人术中低体温对病人术后恢复的影响两组病人术后伤口愈合情况、术后肺部感染发生率和吻合口瘘发生率差异无统计学意义,发生术中低体温的肺癌病人的住院天数比术中常温组长(P<0.01)。 术中低温组病人术后恢复期并发症总发生率高于常温组(P<0.01)。 研究结论:1.开胸手术病人术中低体温发生率较高,为67.23%;以轻度低体温为主,发生率为65.55%(78/119)。 2.开胸手术病人术中低体温发生的影响因素包括:年龄、性别、疾病种类、手术方式、麻醉时间、术中输液量、术中失血量,其中男性、年龄在60岁以上、患食管癌、行食管癌切除术、麻醉时间超过240分钟、术中输液总量超过3000ml、术中失血量在150ml以上的开胸手术病人发生术中低体温的危险性更高。 3.术中低体温可使开胸手术病人麻醉恢复期循环系统并发症(高血压、窦性心动过速、房颤、室性早搏、心肌缺血)的发生率增高;使术后麻醉恢复期低氧血症发生率增高;使病人术后麻醉恢复期的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间延长,增加病人术后24小时胸腔引流量;使病人麻醉清醒时间和拔气管导管时间延长;增加病人术后寒颤发生率;增加病人呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的发生率;增加低钾血症和低钙血症的发生率;延长病人住院天数。
其他文献
随着生涯规划成为当前大家需要面临与思索的问题,生涯规划也愈发被重视。社会中各类生涯规划的咨询机构和培训课程愈发被人们所热衷,生涯规划教育也变成了当前学校在教育改革
摘要:目前,国内中职学校所采取的学徒制是基于传统学徒制的优点发展而来,校企合作、工学结合是现代学徒制最显著的特征。本文首先分析现代学徒制在中职学校校企合作中的应用意义,再具体分析现代学徒制在中职学校校企合作中的应用策略,旨在有效提升中职学校校企合作的水平。  关键词:现代学徒制;中职学校;校企合作  1993年,英国率先提出了“现代学徒制”的职业教育改革计划,随后我国也加入了改革计划的队列中,经过
  中国煤炭工业劳动保护科学技术学会露天煤矿安全专业委员会年年会暨学术研讨会于年月日至日在 2001 2001 10 15 17 神华集团准格尔能源有限公司召开。专委会委员及各
5月底我和商道纵横总经理郭沛源谈到新近成立的几家服务于公益领域里的咨询机构时,郭沛源问我:“王忠平的公司叫什么名字?”我一时说不清楚,多亏“和众泽益”这几个字存在我
9月26日,市政府组织召开全市政府系统办文办会培训会。此次培训会对于进一步提高全市政府系统的办文办会效率,全面提升工作人员的业务素质和能力水平,加快推进政府系统办文办
摘要:独立学院是利用普通本科高校资源建立的,其采用的是民办的运行机制,因此结合了民办高等教育机构和公办高等教育机构的特点,具有良好的发展前景。但是从实际的教学教育过程中来看,独立学院在教学教育过程中还存在着办学定位目标不明确、教学和实践严重脱节以及就业体系不科学等问题,针对这些情况,一定要做好独立学院的实习基地建设创新。本文就独立学院实习基地建设创新进行探析。  关键词:独立学院;实习基地建设;创
摘要:改善在校大学生室内体育锻炼环境是促进大学生体质健康的前提,是提高大学生身体素质的基础。本文针对我国大学现状,对大学室内体育环境存在的室内空气环境质量低劣、锻炼器械陈旧、锻炼指导不足、资金投入不足、监管落后等问题提出了5个方面的整改措施:改善大学室内体育环境空气环境,更新锻炼器械,加大锻炼指导,增加室内体育专项资金的投入,建立可持续的监管制度,希望能为大学生室内体育锻炼环境的改善提供帮助。  
摘要:一直以来,高校羽毛球都被作为高校体育教学中的一项重要内容,原因在于这项体育运动可以帮助学生提高学习的积极性和主动性,从而提高体育教学的质量和效率。本文通过对高校羽毛球教学中影响学生学习积极性因素的分析以及对高校羽毛球教学中提高学生学习积极性的策略的研究,总结并探讨了如何在高校体育教学中有效地提高羽毛球教学的有效性。  关键词:高校;羽毛球教学;积极性;影响因素  一直以来,高校羽毛球都被作为
最近几年高校发生的多起自杀和凶杀案件,给高职学院的心理健康教育敲响了警钟,高职学院的心理健康教育势在必行.本文针对高职院校心理健康教育的现状、当今学生普遍存在的心
摘要:伴随着职高教学体系的不断发展和完善,如何高效地利用信息技术和现阶段的课程改革进行对接是职高教师应该主要考虑的教学问题。但是,在开展实践教学过程中,很多教师会发现信息技术课程对于学生的吸引力并没有像预期一般。造成这种教学问题的主要原因就是教师不懂得如何高效地调动学生的学习积极性,挖掘每个学生的学习潜力,让学生可以带着学习思考进行课堂知识的认知。面对这些普遍存在的教学问题,教师应该多从课堂教学模