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目的: 探讨胰岛素样生长因子-1(Insulin-Like Growth Factor-1,IGF-1)与儿童弱视的关系,为弱视的病因学研究提供新的思路。同时探讨弱视患病的可能危险因素,为弱视的预防与治疗提供科学依据。 方法: 1.研究对象2011年1月至2011年7月在某眼科医院斜弱视专科门诊,募集到64名弱视儿童(男33例,女31例),及42名正常视力儿童(男14例,女28例),年龄在3-6岁。采集空腹外周血2ml,采用酶联免疫吸附试验(EnzymeLinked Immunosorbant assay,ELISA)测量血清IGF-1浓度。应用SPSS19.0统计软件进行成组t检验,分析弱视组与正常视力组儿童血清中IGF-1浓度的差异,并比较不同性别、不同弱视类型间的IGF-1浓度差异;采用相关分析研究弱视组与正常视力组儿童的年龄、体重等因素与血清IGF-1的关系。 2.制定调查表,收集儿童出生时父母的相关情况以及儿童出生情况,采用logistic回归分析方法,分析弱视患病的主要危险因素。 结果: 1.IGF-1浓度分析:弱视组的IGF-1浓度为76.70±33.97ng/ml,正常视力组为IGF-1浓度为81.63±47.68ng/ml,弱视组略低于正常视力组,但差异无统计学意义(t=0.622,P=0.536)。进一步分析弱视组儿童不同性别IGF-1浓度差异显示,弱视组男童的IGF-1浓度为72.36±32.92ng/ml,女童为81.32±34.98ng/ml,差异无统计学意义(t=-1.056,P=0.295)。比较不同类型弱视发现,屈光不正性弱视的IGF-1浓度为79.32±36.03ng/ml,屈光参差性弱视的IGF-1浓度为67.79±22.08ng/ml,二者间的差异没有统计学意义(t=1.381,P=0.180);由远视引起的弱视的IGF-1浓度为73.68±32.09ng/ml,正常视力组IGF-1浓度为81.63±47.68ng/ml,远视引起的弱视IGF-1浓度略低于正常视力组,但差异无统计学意义(t=0.873,P=0.385)。正常视力组血清IGF-1浓度水平与体重呈负相关(r=-0.317,P=0.046),弱视组IGF-1浓度水平与年龄呈负相关(r=-0.312,P=0.012)。 2.弱视患病相关因素分析: (1)单因素分析结果 父亲生育年龄(OR=1.018,95%CI:1.0004~1.032,P=0.010)、父亲吸烟(OR=1.302,95%CI:1.0004~1.671,P=0.039)、父亲近视史(OR=1.564,95%CI:1.047~2.338,P=0.029)、母亲生育年龄(OR=1.019,95%CI:1.004~1.034,P=0.015)、母亲饮酒(OR=5.500,95%CI:1.219~24.813,P=0.027)、母亲吸烟(OR=1.256,95%CI:1.038~1.520,P=0.019)、母亲怀孕次数(OR=1.242,95%CI:1.027~1.501,P=0.025)、儿童出生体重(OR=1.153,95%CI:1.024~1.299,P=0.019)、儿童目前身高(OR=1.004,95%CI:1.001~1.008,P=0.021)、儿童目前体重(OR=1.026,95%CI:1.005~1.046,P=0.013)、儿童目前BMI(Body MassIndex,BMI)(OR=1.032,95%CI:1.007~1.057,P=0.011)均对儿童患弱视的影响具有统计学意义。说明父母亲生育年龄高、父亲有近视史、父母亲吸烟、母亲饮酒、母亲怀孕次数越多、儿童出生体重值大、儿童身高高、儿童体重重、儿童体重指数值高均可增加儿童患弱视的危险性,其余变量则无统计学意义(P>0.05)。 (2)多因素分析结果 将单因素分析有意义的变量纳入到多因素logistic回归模型,分析结果发现,父亲生育年龄高(OR=1.136,95%CI:1.0008~1.280,P=0.037)、儿童的体重指数大(OR=1.378,95%CI:1.046~1.815,P=0.023)是弱视患病的主要危险因素,说明父亲生育年龄越大、儿童BMI值越大,儿童患弱视的风险也越大。 结论: 1.3-6岁儿童中弱视组与正常视力组间、弱视组不同性别间、不同弱视类型间的IGF-1浓度均未见差异,未发现IGF-1与弱视患病有关。正常视力组血清IGF-1浓度水平与儿童体重呈负相关(r=-0.317,P=0.046),弱视组IGF-1浓度水平与年龄呈负相关(r=-0.312,P=0.012)。 2.父亲生育年龄高、儿童体重指数大是儿童弱视患病的主要危险因素。