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目的: 1.研究重症医学科(intensive care unit，ICU)中急性肾损伤(acutekidney injury，AKI)患者的临床资料，分析死亡危险因素。 2.评价急性生理和慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic healthevaluationⅡ，APACHEⅡ)、急性肾小管坏死个体病情严重性指数(acutetubular necrosis individual severity index，ATN-ISI)对预后的评估价值。 方法: 对2012年1月至2013年6月我院ICU收治的患者资料按照排除条件进行筛选，采集入选的AKI患者的病例资料进行统计分析，将患者分为死亡组与存活组，对两组的各项临床资料及参数进行比较。以死亡是否发生为因变量、各危险因素为自变量进行二分类多因素Logistic回归分析，采用前进法。用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评价APACHEⅡ及ATN-ISI评分对预后的评估价值。 结果: 1.观察期内，共收治673位患者，符合条件入选研究共140位AKI患者，AKI发生率为20.8％，男性患者106位，女性患者34位，男女比例为3.12∶1，其中40位AKI患者死亡，死亡率为28.6％。 2.将AKI患者分为死亡组与存活组，Pearson(X)2检验的结果显示，低血压的发生情况、年龄的构成比、入院主诊断为肺部、消化系统疾病的比例、行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)的比例在两组间的差异有统计学意义(P＜0.05)。两组独立样本的t检验结果显示，器官功能衰竭个数、APACHEⅡ评分、ATN-ISI评分和ICU滞留天数在两组间的差异有统计学意义(P＜0.05)。 3.采用二分类Logistic回归分析进行模型拟合。老年、器官功能衰竭个数、APACHEⅡ评分、ATN-ISI评分为ICU中AKI患者死亡的危险因素。 4.选择APACHEⅡ评分和ATN-ISI评分为检验变量，以死亡为状态变量拟合ROC曲线。结果显示，以APACHEⅡ评分为检验变量时，AUG=0.751，95％置信区间为[0.663，0.840]，有显著的诊断价值(P＜0.001)，以ATN-ISI评分为检验变量时，AUC=0.690，95％置信区间为[0.593，0.787]，有显著的诊断价值(P＜0.001)。选择APACHEⅡ评分和ATN-ISI评分为检验变量，以肾功能转归为状态变量拟合ROC曲线。结果显示，以APACHEⅡ评分为检验变量时，AUC=0.694，95％置信区间为[0.587，0.801]，有显著的诊断价值(P＜0.001)，以ATN-ISI评分为检验变量时，AUC=0.794，95％置信区间为[0.699，0.888]，有显著的诊断价值(P＜0.001)。 结论: 1.老年、器官功能衰竭个数、APACHEⅡ评分、ATN-ISI评分为ICU中AKI患者死亡的独立危险因素。 2.ICU中AKI患者APACHEⅡ评分和ATN-ISI评分对死亡有相同的预测价值。ATN-ISI评分和APACHEⅡ评分对肾功能预后有相同的预测价值。