【摘 要】
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目的:探讨子宫低位妊娠的病因、诊断、治疗的方法及其疗效.方法:回顾性分析1994年1月至2003年1 2月十年间该院收治的32例子宫低位妊娠(孕6-27周)病例资料.结论:1、子宫低位妊
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目的:探讨子宫低位妊娠的病因、诊断、治疗的方法及其疗效.方法:回顾性分析1994年1月至2003年1 2月十年间该院收治的32例子宫低位妊娠(孕6-27周)病例资料.结论:1、子宫低位妊娠常见于有多次宫腔操作史者、经产妇,尤其5剖宫产史者,其主要临床特征为停经、无痛性阴道出血,或清宫术中大出血,妇科检查部分病人可有宫颈阴道部缩短或消失变软,子宫下段膨隆突向穹窿,穹窿变浅、饱满或消失,宫体呈葫芦状或桶状改变等典型特征.2、B超在子宫低位妊娠诊断中起着关键作用.对要求药物流产以及有上述临床症状来诊的病人常规行B超检查,了解胎囊、胎盘附着位置.3、在治疗子宫低位妊娠时,对于要求继续妊娠的病人,抑制宫缩、静卧休息、抗炎止血是有效的治疗方法;对于要求终止妊娠的病人,选择合适的治疗措施很重要:1)生命体征平稳、阴道出血不多的病人,以MTX局部宫颈用药治疗简单、方便、有效,值得临床推广.2)孕周较大、活胎、要求终止妊娠的病人,在开放静脉、备血、备宫纱及做好子宫全切准备后,选择适当的引产方式或剖宫产术.3)对于阴道大出血,或者上述治疗过程中出血多的病人,可以快速吸出或刮出胚块组织后迅速填塞纱布止血.4)对于大出血,各种止血措施无效的病人,为抢救生命需行子宫全切术.4、近年来,子宫低位妊娠的发生率有所升高.一方面,需采取措施控制其病因,如建立系统的有关避孕的宣传、指导体制,认真选择、严格掌握剖宫产指征,重视产后避孕指导,积极预防其发生.另一方面,重视有剖宫产史、多次宫腔操作史的妊娠早期患者,药物流产前常规做B超检查,注意胎囊附着位置,提高早期疾病诊断率,为有效治疗提供更多选择机会.但目前治疗子宫低位妊娠尚处于探索阶段,所以对于最佳有效措施还有待于进一步研究.
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