论文部分内容阅读
目的:肝脏是CRC常见远处转移的器官,外科手术切除可做到根治性治疗,但是80%-90%的患者因各种原因无法接受手术,介入治疗因自身优势受到普遍关注。本研究通过观察、分析应用RA行肝动脉灌注化疗术TAI+化疗栓塞术TACE治疗结直肠癌肝转移CRCLM的近期疗效及安全性,并为进一步研究奠定基础,以此推动这种联合方案在CRCLM治疗中的研究应用。方法:收集2013年1月至2016年8月期间,山西医科大学附属第一医院介入病房收治的CRCLM患者23例,所选CRCLM患者至少接受2个周期静脉化疗,但仍为进展期。超选择肝转移灶的供血动脉,先将OXA与适量Lipiod混合后缓慢注入填充,后将MICRO留置于责任血管近端,由体外经MICRO持续先后灌注化疗药物(OXA 100mg和RA3mg),记录患者术后的不良反应情况及术后4-6周复查的近期疗效。结果:1.依据近期疗效标准:完全缓解CR 0例,部分缓解PR 8例(34.78%),疾病稳定SD 11例(47.83%),疾病进展PD 4例(17.39%),有效率RR 8例(34.78%),疾病控制率DCR 19例(82.61%)。2.依据转移灶数进行分组,其中<3个转移灶CR 0例,PR 1例(20.0%),SD 3例(60.0%),PD 1例(20.0%),RR 1例(20.0%),DCR 4例(80.0%);≥3个转移灶CR 0例,PR 7例(38.39%),SD 8例(44.44%),PD 3例(16.67%),RR 7例(38.89%),DCR 15例(83.33%)。两组的RR、DCR的P>0.05,无显著性差异。3.介入治疗后根据药物毒性反应分级标准:术后3天之内大多数会出现不同程度的栓塞后综合征,肝区不适(37次,59.68%)、疼痛(36次,58.06%)、恶心呕吐(29次,46.77%)、纳差(41次,66.13%)、乏力(30次,48.39%)和发热(36次,58.06%)等,经对症处理后1-2周后均能很快缓解。患者共计62次治疗,术后无严重不良反应。结论:1.对于CRCLM全身化疗仍为进展的患者,TAI+TACE联合方案提供了另一种有效的选择。2.选用RA行TAI+TACE治疗CRCLM疗效确实,无严重毒副反应。3.病灶个数对TAI+TACE联合方案治疗结直肠癌肝转移的疗效无影响,疾病控制率均达到80%以上。