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目的:
对急性心衰(AHF)患者早期进行5种生物标记物的联合检测,初步研究这些指标与在院期间发生心血管事件的联系,进一步探讨联合检测生物标记物对于AHF患者早期风险评估的临床价值。
方法:
选择以AHF就诊于我院急诊科的患者113例,其中男54例、女59例,年龄71.17±14.36岁,在积极治疗疾病的基础上,记录患者自就诊至病情平稳出院期间发生的心血管事件。根据是否发生心血管事件将患者分为无心血管事件组78例:其中男38例、女40例,年龄70.95±14.83岁;心血管事件组35例:其中男16例、女19例,年龄71.66±13.36岁。在患者就诊同时,联合检测N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D一二聚体(D-D)、乳酸(Lac)水平。评价早期联合检测生物标记物与AHF患者在院期间发生心血管事件之间的联系。
结果:
1.AHF患者在院期间发生心血管事件组的NT-proBNP、eTnI、hs-CRP、D-D、1ac水平高于无心血管事件组,其中NT-proBNP、eTnI、lac有统计学意义(P＜0.01)。
2.无论对于存在感染的AHF患者还是非感染的AHF患者,其在院期间发生心血管事件组的hs-CRP水平均高于非心血管事件组(P＜0.05),特别是非感染组的AHF患者,这种差异更为显著(P＜0.01)
3.根据logistic回归得出NT-proBNP及Lac对AHF患者在院期间心血管事件的发生与否的影响有统计学意义(P＜0.01)。
4.应用ROC曲线分析NT-proBNP和Lac评价AHF患者在院期间发生心血管事件的敏感性和特异性,计算曲线下面积(AUC):NT-proBNP的AUC为0.871,Lae的AUC为0.959。根据:ROC曲线选择出最佳临界点,NT-proBNP评价AHF患者在院期间发生心血管事件的最佳临界点是15000pg/ml,Lac评价AHF患者在院期间发生心血管事件的最佳临界点是2mmol/L。
5.对AHF患者联合检测5种生物标记物,其标记物阳性数目越多,AHF患者在院期间心血管事件发生率越高。
结论:
1.AHF患者在院期间发生心血管事件组的NT-proBNP、cTnI、Lac水平显著高于无心血管事件组患者。
2.无论AHF患者是否存在感染,在院期间发生心血管事件组的患者的hs-CRP水平均显著高于无事件组。
3.NT-proBNP及Lac水平是评价AHF患者早期发生心血管事件的独立预测因子。
4.NT-proBNP和Lae水平对于评价AHF患者在院期间是否发生心血管事件是有统计学意义的,其最佳临界点分别是15000pg/ml和2mmol/L。
5.早期联合检测多种生物标记物对AHF患者在院期间预后评价有意义,有助于对AHF患者进行早期风险评估。