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背景：开展高危人群的基数估计工作对艾滋病防治政策及计划的制定、卫生资源的分配、感染者人数的估计、干预项目的计划制定与督导评估等具有重要的意义。吸毒人群是我国艾滋病感染的高危人群，注射吸毒已成为我国艾滋病传播的主要方式之一。而目前吸毒人群的规模大小并不完全清楚，为估算这一人群中感染者数目和趋势变化造成了障碍。在艾滋病高危人群基数估计的各种方法中，乘数法原理相对简单，适用于吸毒者等难以接触的人群。因此，运用乘数法对吸毒人群进行基数估计，并结合吸毒人群行为学特征、HIV感染率和HIV亚型的研究，对指导艾滋病防治工作有重要的意义。
目的 探讨乘数法在吸毒人群基数估计工作中的适用性，总结该方法在实际应用过程中的经验和不足，为其他地区开展此类调查提供方法学依据；掌握海南省目前吸毒人群的行为学特征和HIV感染率情况，指导当地艾滋病防治工作；探索海南省吸毒人群HIV感染来源，为当地艾滋病流行病学研究、HIV疫情监测以及各类相关工作提供资料。
方法 依照海南省各市（县）公安部门对当地吸毒人群的捕获率，将海南省18个市（县）分为两层，以文昌市和儋州市作为两层的代表样本，运用乘数法，以两市的当地强制戒毒所为依托，通过调查吸毒者在规定时期内（2004年1月1日～2004年12月31日）进入当地强制戒毒所戒毒的比例，估计文昌、儋州两市的吸毒人群基数；将两市获得的乘数，运用到同层其他市（县）进行吸毒人群基数估计，进而外推到全省，估计海南省吸毒人群基数。同时采用问卷调查和定性访谈相结合的方式，了解海南省目前吸毒人群的行为学特征和毒品使用情况。采集吸毒者血液标本，进行吸毒人群HIV感染率调查和HIV亚型分析。
结果
1．乘数法估计海南省吸毒人群基数 在海南省文昌市和儋州市的社区和强制戒毒所共调查吸毒者646例，其中文昌市调查329例，儋州市调查317例。文昌市329
名吸毒人员中，有56人自称在2004年1月1日至2004年12月31日期间于当地强制戒毒所进行戒毒，通过调查资料与戒毒所资料的核对，计算出Kappa值为0.7025>0.4；儋州市317名吸毒人员中，有53人自称在2004年1月1日至2004年12月31日期间于当地强制戒毒所进行戒毒，通过调查资料与戒毒所资料的核对，计算出Kappa值为0.7581>0.75，两地调查资料与戒毒所资料一致性均较好。根据调查样本的接触数量，计算出文昌市和儋州市调查的吸毒人员中，在规定时期内到当地强制戒毒所戒毒的比例分别为17.02％和16.72％。按照乘数法计算公式，计算出两地乘数分别为5.8750和5.9811。强制戒毒所资料统计，2004年1月1日至2004年12月31日期间，两地登记在册的当地吸毒人数分别为1,437人和88g人。分别乘以两地的乘数，获得文昌市和儋州市吸毒人群基数分别为8,442人和5,316。按照研究分层，将获得的乘数分别运用到同层其他市（县）进行吸毒人群基数估计，最后将各市（县）吸毒人群估计基数相加，获得海南省吸毒人群基数为111,572人。 2．吸毒人群行为学特征及毒品使用情况海南省各市（县）吸毒人群的一般情况和毒品使用的种类相似，而吸毒方式和毒品来源有所不同。吸毒者以男性青壮年为主，其中20～40岁的吸毒者占的绝大多数。使用最多的毒品为海洛因。多数吸毒者吸毒时间都在5年以上。各市（县）的吸毒人群主要吸毒方式有所不同，一些市（县）的吸毒人群是以口吸为主，另一些市（县）的吸毒人群则是以注射吸毒为主。调查文昌市和儋州市吸毒人群中注射吸毒所占的比例分别为38.60％（127/329）和76.34％（242/317），共用针具的比例分别为9.45％（12/127）和44.21％（107/242）。在艾滋病防治知识知晓情况上，两地的艾滋病防治知识知晓率都很低，分别为3.95％和20.82％。
3．吸毒人群HIV感染率共采集文昌市和儋州市吸毒者血液样本577例，检验出HIV阳性9例，HIV感染率为1.56％。其中文昌市320例，检测出HIV阳性0例；儋州市257例，检测出HIV阳性9例，HIV感染率为3.50％。
4．吸毒人群HIV亚型分析共获得可用的吸毒人群确诊HIV阳性的血液样本11份，通过亚型分析，其中B亚型2份，AE重组9份。显示海南省吸毒人群主要HIV亚型为AE重组毒株，占检测样本的81.82％（9/11），同时也存在B亚型，占检测样本的18.18％（2/11）。基因距离分析显示，所测样本在该地区的流行时间约为7-8年。AE重组毒株与01_AE.TH.90.CM接近，B亚型毒株与B.CN.RL42接近。据此推
测，海南地区流行的AE重组毒株来源于泰国，而B亚型来源我过本土。 结论
1．乘数法原理相对简单，且适用于多种难以接近的人群，可有效地运用于艾滋病高危人群基数估计中。本次研究运用乘数法对海南省全省的吸毒人群进行了基数估计，估计结果为111，572人，是2004年海南省报告的18个市（县）公安局登记在册的吸毒人群总数18，872人的近6倍。
2．本次研究显示海南省各市（县）吸毒人群的一般情况和毒品使用的种类相似，而吸毒方式和毒品来源有所不同，一些市（县）的吸毒人群是以口吸为主，另一些市（县）的吸毒人群则是以注射吸毒为主。不同地区注射吸毒人群中共用针具的比例和频率也不相同。调查两地艾滋病防治知识知晓率都较低。
3．本次研究在577例吸毒者血液样本中，检验出HIV阳性9例，HIV感染率为1.56％（9/577）。其中文昌市检测出HIV阳性0例；儋州市检测出HIV阳性9例，HIV感染率为3.50％（9/257）。
4．本次研究显示海南省吸毒人群主要HIV亚型为AE重组毒株，占检测样本的81.82％（9/11），同时也存在B亚型，占检测样本的18.18％（2/11）。基因距离分析推测，海南地区吸毒人群中流行的主要HIV亚型AE重组毒株来源于毒品来源地泰国，提示海南省吸毒人群HTV感染可能由毒品来源地泰国传入。