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目的:探讨脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)的影响因素,验证PWV与心脑血管疾病之间的关联性,为心脑血管疾病的早期监测和预防提供一种重要的手段。
方法:采用前瞻性队列研究方法,于2006年在河北省清河县农村,利用整群抽样方法,从320个自然村中抽取88个自然村的≥70岁的老年人进行基线资料调查,应查人数2289人,实际调查人数为2014人,应答率为88.0％。资料完整者共1970人,其中男性967人,女性1003人;平均年龄为73.76±3.79岁。按照颈.股PWV分类标准把基线人群分成三个队列,然后对其进行随访,随访期限为2年,观察队列人群是否发生心脑血管事件及发病的时间,从而分析PWV与心脑血管疾病之间的关联性。计量资料以Mean±SD描述,三组队列均数比较用方差分析,率及构成比的比较用X2检验,混杂因素的校正和控制采用多元非条件Logistic回归和Cox比例风险模型。
结果:基线调查高血压患病率为76.85％;糖尿病患病率为8.93％;血脂异常检出率为48.38％。PWV正常、临界、异常者人数分别是241、444、1285人,临界检出率为22.54％,异常率为65.23％。通过多元非条件Logistic回归分析显示,血压、心率、男性、饮酒情况、糖尿病、年龄与PWV存在显著正相关,可能为PWV的危险因素:体重指数与PWV存在显著负相关。
排除有脑卒中史和急性心梗史的调查对象,共有1635人,男性778人,女性857人。随访24.11个月后,存活人数为1455人(88.99％),死亡人数为130人(7.95％),失访人数50人(3.06％)。新发脑卒中病人79人(4.83％),新发心肌梗塞病人19人(1.16％),其他死亡(包括意外死亡和其他疾病死亡)总人数95人(5.81％)。总的出现终点事件的人数为98人,累计发病率为5.99％,人年发病密度为29.43‰。
单因素Cox回归分析显示,PWV与心脑血管疾病不存在关联性(P＞0.05),性别、吸烟情况、吸烟年限、日吸烟量、饮酒情况、糖尿病与心脑血管疾病有关联性。将单因素分析有统计学意义或从专业上考虑为心脑血管疾病的危险因素或混杂因素的变量放入多元Cox比例风险模型进行校正后发现,PWV与心脑血管疾病没有统计学关联(P＞0.05)。
结论:70岁及以上老年人脉搏波速度与血压、心率、性别、饮酒情况、糖尿病、年龄具有显著相关。未发现脉搏波速度与心脑血管事件之间存在关联性。