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多囊卵巢综合征(polycystic Ovarian syndrome，PCOS)是育龄期常见的妇科内分泌疾病，发病机理尚不清楚，新的观点不断出现，己成为妇科内分泌学研究的热点和难点。PCOS可影响妇女从青春期--绝经后整个过程的身心健康，远期糖尿病并发症的发生明显早于和高于对照群体。由于PCOS的临床表现高度异质性，因此诊断标准问题也长期受到争议。2003年ESHRE/ASRM对其联合研讨并提出了统一的建议诊断标准，为这一疾病的研究及其成果交流提供了首要的重要基础。
欧洲和美国都有研究报道了PCOS在人群的患病率。由于种族的差异，中国PCOS妇女临床特征和生化指标与其他种族存在差异，PCOS的发生率也可能存在种族差异。中国南方人群PCOS的患病状况、临床特征是否有其特殊性?
胰岛素抵抗(Insulin Resistarice，IR)在PCOS病理生理中起至关重要的作用，而且IR可能是导致PCOS患者不孕的重要因素。实践中判定胰岛素抵抗并不容易，原因是缺乏简单实用的测定胰岛素敏感性的方法。目前世界公认的测定IR的“金标准”是1979年创立的正常血糖高胰岛素钳夹技术(hyperinsulinemic-euglycemic clamp technique)，用来测定IR。此方法较为复杂，不实用。许多研究通过空腹状态下(稳态)的评估方法进行评估。不同种族胰岛素抵抗的指标有所不同。中国南方PCOS患者胰岛素抵抗如何评价?
大约50﹪-60﹪的PCOS患者空腹状态或服糖情况下呈现高胰岛素分泌，糖代谢异常是其最常见的代谢异常，近期可影响促排卵效果和妊娠结局、使妊娠并发症的发生率增加；远期其高胰岛素血症、IR和肥胖，易于发展为隐性糖尿病。使多种与糖尿病并发症、大血管损害、心血管疾病发生、死亡相关的危险也同时增加。育龄期合并糖代谢异常的PCOS患者在临床特征是否有什么特点? 本研究从下述两个方面对其进行了探讨。希望为中国南方人群PCOS的临床诊断、远期并发症发生的防治提供一些理论依据，并对PCOS的早期治疗、早期诊断提供相应的理论研究。
(一) 广州地区体检人群PCOS的患病率及相关因素分析
(二) 多囊卵巢综合征患者糖代谢异常和胰岛素抵抗的研究
(1)多囊卵巢综合征患者糖耐量异常及相关因素分析
(2)多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的评估
第一章广州地区体检人群多囊卵巢综合征患病率及相关因素分析
目的：多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)是妇女常见的内分泌和代谢性疾病。本研究拟探讨广州地区体检人群PCOS的患病率，PCOS内分泌与代谢的特征，及体检人群胰岛素抵抗指标的界值。
结果：
(1)该体检人群中，PCOS发病率为2.2﹪(20/915)。
(2) 20名PCOS妇女中临床与代谢特征。
(3) 与其它各组相比，PCOS组有较高的LH水平，LH/FSH，空腹胰岛素水平(P(0.05)；而PCOS组空腹血糖/空腹胰岛素和HOMA值较其他组低，差异有显著性(P(0.05)。
(4)广州地区体检人群育龄妇女PCOS的高危因素：月经异常(闭经、月经稀发)、高雄激素血症、胰岛素抵抗和年龄增加。
(5)895名非PCOS妇女HOMA指数界值为>1.47，GIR界值为<12.34，QUICKI界值为<0.66。
结论：
(1)广州地区体检人群PCOS发病率为2.2﹪。
(2)育龄妇女PCOS的主要临床特征：月经异常、高雄激素血症为主要表现，肥胖、痤疮、胰岛素抵抗占一定比例，多毛表现比较少见。
(3)广州地区体检人群育龄妇女PCOS的高危因素：月经异常(闭经、月经稀发)、高雄激素血症、胰岛素抵抗和年龄增加。
(4)广州地区体检人群HOMA指数界值为>1.47，GIR界值为<12.34，QUICKI界值为<0.66。
第二章多囊卵巢综合征患者糖代谢异常和胰岛素抵抗的研究
目的：探讨多囊卵巢综合征患者糖耐量异常的情况，并通过胰岛素抵抗指标评估PCOS患者胰岛素抵抗的情况。
结果：
(1)PCOS患者IGT发生率16.54﹪，DM发生率2.62﹪。
(2)IGT组和DM组BMI、腰围和腰臀围均大于NGT组，差异有统计学意义(p<0.05)；NGT组FT水平分别明显低于IGT组与DM组，NGT组SHBG水平分别明显高于IGT组和DM组，差异有统计学意义(p<0.05)。
(3)运用多元回归分析，对2小时血糖有显著性影响的变量为：空腹血糖(P<0.01)，空腹胰岛素(P=0.043)，年龄(P=0.011)，LH水平(P=0.027)和游离睾酮水平(P=0.03)。
(4)使用第一章取得的HOMA、GI和QUICKI界值，无论以HOMA、GIR或OUICKI的界值评估胰岛素抵抗，其中空腹血糖≤5.6mmol/l，空腹胰岛素>10μU/ml的患者都处于界值范围内，但糖负荷后1小时或2小时胰岛素水平提示胰岛素抵抗患者处于界值范围内的只占35-50﹪； HOMA、GIR和QUICKI值互相比较处于界值范围都占85﹪以上。
结论：
(1)PCOS患者IGT和DM发生率分别为16.54﹪和2.62﹪。
(2)回归分析显示，对2小时血糖有显著性影响的因素有：空腹血糖，空腹胰岛素，年龄，LH水平和游离睾酮水平。
(3)通过OGTT试验中胰岛素水平和HOMA、GIR和QUICKI，可以初步评估PCOS患者胰岛素抵抗情况。