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目的：主要目的比较乳腺癌保乳术后全乳照射采用三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy ,3DCRT), 野中野放疗(field-in-field ,FIF), 调强放疗(intensity modulation radiation therapy ,IMRT)计划对靶区及心脏、冠状动脉左前降支（left anterior descending coronary artery ，LAD）、肺脏和对侧乳腺剂量分布。次要目的比较不同乳腺体积下三种照射方法的差异，以及研究乳腺最大高度（maximum breast height, MBH）、乳腺最大宽度(maximum breast separation MBS)、最大心脏距离（maximum heart distance, MHD ）和最大肺距离（maximum lung distance, MLD）等参数的意义。
方法：29例早期乳腺癌保乳术后分别同时行三维适形放疗，野中野放疗以及调强放疗计划，处方剂量为50Gy/次。通过剂量-体积图（dose-volume histogram，DVH）比较三种放疗技术对靶区、心脏、LAD，肺和对侧乳腺剂量分布情况，对所有病例测量MBH和MBS，左侧乳腺癌病例测量MHD和MLD。
结果：所有乳腺癌患者平均乳腺体积317.2 cm3 , MBH 3.5 cm, MBS 14.1 cm, 乳腺形态指数（breast shape）0.24。乳腺体积可以通过MBH和MBS的二元直线方程式来预测。比较三种技术，IMRT在靶区的剂量分布的均一性和适形度上具有很好的优越性，同时能降低心脏和肺的照射剂量，并能降低LAD的最高照射剂量。无论采用哪种技术，较小体积乳腺的剂量分布均优于较大体积乳腺。较小乳腺体积的三种技术的比较中，FIF相对于3DCRT而言对小体积乳腺照射增加乳腺靶区内低剂量区。MHD能预测心脏的照射剂量和LAD的部分剂量参数，而MLD与心脏照射剂量无关。
结论：早期乳腺癌保乳手术后的全乳照射中，在较大乳腺体积（≥300cm3）我们推荐等级次序IMRT>FIF>3DCRT，在较小乳腺体积（<300cm3），推荐等级次序IMRT>3DCRT>FIF。可以通过MBH和MBS来预测乳腺体积，在心脏放射剂量二维参数中，MHD优于MLD。