【摘 要】
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目的：评价1H-MRS及DWI两种磁共振功能成像对脑星形细胞瘤放疗疗效评估的应用价值。方法：搜集、筛选2007年8月至2008年12月在我院诊断、治疗的病人共20例，低级星形细胞瘤(WHOⅠ～Ⅱ级)12例、高级别星形细胞瘤(WHOⅢ～Ⅳ级)8例，均为手术后2-4周内放疗。使用GE公司Signa Echospeed1．5T磁共振扫描仪，头颅正交线圈。所有病例先行常规T1WI、T2WI、DWI序列扫描
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目的：
评价1H-MRS及DWI两种磁共振功能成像对脑星形细胞瘤放疗疗效评估的应用价值。
方法：
搜集、筛选2007年8月至2008年12月在我院诊断、治疗的病人共20例，低级星形细胞瘤(WHOⅠ～Ⅱ级)12例、高级别星形细胞瘤(WHOⅢ～Ⅳ级)8例，均为手术后2-4周内放疗。使用GE公司Signa Echospeed1．5T磁共振扫描仪，头颅正交线圈。所有病例先行常规T1WI、T2WI、DWI序列扫描，然后注射Gd-DTPA行增强扫描，增强扫描后48小时行多体素1H-MRS检查。测得病灶实质区及正常参照区的NAA(N-乙酰天门冬氨酸)、Cho(胆碱)、Cr(肌酸)，相除分别得到相应的rCho、rNAA、rCr，计算rCho/ rCr，rCgo/rNAA。DWI扫描梯度敏感因子b值取0s/mm2和1000 s/mm2。测得病灶实质区及正常参照区ADX值相除，得rADC值。放疗前(一周内)、放疗后一月、放疗后三月分别测量上述值。比较三个时间点之间平均rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC是否有统计学差异。并分别计算放疗后一月、放疗后三月与放疗前的rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC平均差值，比较二者的统计学差异。低级别星形细胞瘤组、高级别星形细胞瘤组分别进行。
结果：
1、低级别组配伍组间即病人个体间无统计学差异，处理组间即三个时间点之间有统计学差异(P＜0.05)。放疗前(一周内)、放疗后一月、放疗后三月rCho/rCr、rCho/rNAA呈下降趋势，rADC呈上升趋势。rCho/ rCr放疗前与放疗后一个月之间无统计学差异(P=0.092＞0.05)；rCho/rCr放疗前与放疗后三个月有统计学差异(P=0.00＜0.05)；rCho/rCr放疗后一个月与放疗后三个月有统计学差异(P=0.004＜0.05)。rCho/rNAA结果类似rCho/rNAA放疗前与放疗后一个月之间无统计学差异(P=0.055＞0.05)；放疗前与放疗后三个月(P=0.00＜0.05)、放疗后一个月与放疗后三个月(P=0.004＜0.05)有统计学差异。rADC放疗前与放疗后三个月有统计学差异(P0.04＜0.05)。并计算放疗后一月与放疗前的rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC平均差值，放疗后三月与放疗前rCho/rCr、rChorNAA、rADC平均差值。放疗后一月与放疗前的rCho/rCr平均差值及放疗后三月与放疗前rCho/rCr平均差值有统计学差异(P=0.00＜0.05)；rCho/rNAA、rADE也均有统计学差异(P=0.00＜0.05；P=0.02＜0.05)。可以看出随治疗时间的延续，后者较前者增大。
2、高级别组rCho/ rCr、rCho/rNAA、rADC无一定的规律。
结论：
对于低级别星形细胞瘤多体素1H-MRS、DWI检查可了解肿瘤内部代谢情况，而早于常规形态学发现脑星形细胞瘤对放疗的反应，有助于临床确定进一步的治疗方案。本组高级别星形细胞瘤资料差异较大，没有明显的规律性，有待进一步研究。
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