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目的：:探讨三维眼前节图像分析仪(Pentacam)和眼前段光学相干断层扫描仪(visante TM OCT)在不同调节状态下测量前房深度的变化情况及两者在相同状态下测量的差异性,为临床应用提供依据。方法:采集43人(43眼),所有受试者在固定诊室中进行如下检查:(1)裂隙灯检查:排除眼部外伤、眼前节疾病等;(2)主觉验光:所有受试者在自然瞳孔下在电脑验光的基础上,用综合验光仪进行规范主觉验光;(3)利用Pentacam、visante TM OCT自带的屈光补偿功能,输入远矫正等效球镜度数,使受试眼处于调节放松状态,用设备分别测量受试眼的前房深度各三次,取平均值;(4)在调节放松基础上增加-3.0D,诱发受试眼3D的调节,嘱受试者看清视标,用Pentacam、Visante TM OCT分别测量受试者的前房深度各三次,取平均值;(5)将受试眼进行散瞳、睫状肌麻痹,用Pentacam、Visante TM OCT分别测量受试眼的前房深度各三次,取平均值。对测量结果采用SPSS17.0统计软件包进行数据处理。首先行正态性和方差齐性检验;对于Pentacam、Visante TM OCT在三种状态下测量的前房深度值比较均采用单因素方差分析,进一步用SNK-q检验法两两比较;对同一状态下,两仪器间的前房深度比较采用配对t检验;相关分析采用Pearson相关分析。以P＜0.05为统计学显著性差异的标准。结果:Pentacam对受试者在调节放松、诱发3D调节、睫状肌麻痹三种状态下测量的前房深度平均值分别为(3.05±0.25)mm、(3.03±0.25)mm、(3.16±0.23)mm,95％可信区间分别为(2.97,3.13)mm、(2.95,3.10)mm、(3.09,3.23)咖。Pentacam在调节放松状态、诱发3D调节状态下测得的前房深度值的差异无统计学意义(P=0.638);调节放松状态下前房深度测量值低于睫状肌麻痹状态下前房深度测量值(0.10±0.06)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);诱发3D调节状态下前房深度测量值低于睫状肌麻痹状态下前房深度测量值(0.13±0.08)mm,差异有统计学意义(P＜0.05)。调节放松状态下前房深度测量值与诱发3D调节(r=0.954,P＜0.001)、睫状肌麻痹状态下(r=0.971,P＜0.001)前房深度测量值均呈正相关,诱发3D调节与睫状肌麻痹状态下(r=0.949,P＜0.001)前房深度的测量值呈正相关。
visante TM OCT对受试者在调节放松、诱发3D调节、睫状肌麻痹三种状态下测的前房深度平均值分别为(3.13±0.24)mm、(3.02±0.23)mm、(3.23±0.23)mm,95％可信区间分别为(3.06,3.20)mm、(2.95,3.09)mm、(3.16,3.30)mm。Visante TM OCT在调节放松状态下与诱发3D调节及睫状肌麻痹状态下测得的前房深度值的差异均有统计学意义(P＜0.05),调节放松状态下的前房深度值大于诱发3D调节状态下的前房深度值(0.11±0.04)mm,低于睫状肌麻痹状态下的前房深度值(0.10±0.04)mm;诱发3D调节状态下的前房深度值低于睫状肌麻痹状态下的前房深度值(0.21±0.05)mm,差异有统计学意义(P＜0.05)。调节放松状态下前房深度的测量值与诱发3D调节(r=0.986,P＜0.001)、睫状肌麻痹状态下(r=0.988,P＜0.001)前房深度的测量值均呈正相关,诱发3D调节状态下前房深度的测量值与睫状肌麻痹状态下前房深度的测量值(r=0.975,P＜0.001)呈正相关。
在调节放松状态下,Pentacam对前房深度的测量值与Visante TM OCT对前房深度的测量值呈正相关(r=0.979,P＜0.001),前者低于后者(0.08±0.05)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);诱发3D调节状态下,Pentacam对前房深度的测量值与visante TM OCT对前房深度的测量值呈正相关(r=0.923,P＜0.001),但两者的差异无统计学意义(P=0.817);在睫状肌麻痹状态下,Pentacam对前房深度的测量值与Visante TM OCT对前房深度的测量值呈正相关(r=0.983,P＜0.001),前者低于后者(0.08±0.04)mm,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:Pentacam对前房深度的测量较少受调节影响;Visante TN OCT对前房深度的测量值受调节、睫状肌麻痹的影响较大;在调节放松、睫状肌麻痹状态下Pentacam对前房深度的测量值均低于ViSailte TM OCT对前房深度的测量值,而在诱发3D调节下,两者之间无明显差异;在不同状态下,Pentacam、Visante TM OCT对前房深度的测量值各自均有正相关性;在同一状态下,对前房深度的测量值Pentacam与Visante TN OCT两仪器间存在高度正相关性;Visante TM OCT固视视标比Pentacam更能诱导受试眼改变调节状态,对前房深度的测量影响较大。