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目的:观察通腑颗粒对MODS时胃肠功能障碍的临床疗效。
材料与方法:收集2004年10月至2006年2月北京市10家三级医院符合MODS包括胃肠功能障碍的入选标准的患者140例,按随机信封法,将入选患者分为A组(对照组,70例):莫沙比利5mg,tid,疗程7天,经口或胃管注入;B组(试验组,70例):通腑颗粒10克,tid,疗程7天,经口或胃管注入。于入选后Oh、给药后48h、第7日或死亡前,分别观察腹部症状(腹胀、呕吐、有无排气、排便等)、便潜血、腹围、肠鸣音、腹部B超有无腹部积气、肠管积液;并用鲎试剂(上海伊华医学科技有限公司,批号20050402)定量法测定血浆内毒素含量,采用1995年黎君友等改良的分光光度法检测血浆二胺氧化酶(DAO)活性,采用改良的酶学分光光度法检测血浆D-乳酸水平;并进行临床疗效的判定及胃肠功能评分、APACHE-Ⅱ评分、Marshall评分;记录患者机械通气时间、住ICU时间及28天的转归情况。所有数据应用spss11.5统计软件进行t检验、x2检验等统计学分析。
结果:与莫沙比利组比较,通腑颗粒组能够更好的促进肠蠕动,可以增加肠鸣音,改善肠积气情况;降低胃肠功能评分;降低血浆中内毒素、DAO、D-乳酸的水平;改善患者第七天的Marshall、APACHEⅡ评分;缩短患者机械通气的时间,降低患者28天死亡率,尤其是APACHE-Ⅱ评分介于8-20患者的28天死亡率。
结论:通腑颗粒能够明显促进MODS时胃肠功能障碍患者肠蠕动,改善肠粘膜屏障功能,改善患者的病情严重度及预后。