论文部分内容阅读
目的：观察补肾颗粒治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)患者的临床疗效及对CD28、CD95的影响，以探讨补肾颗粒治疗CAA的疗效机理。
方法：将63例CAA患者随机分为两组，其中中药组33例，使用补肾颗粒治疗；CsA组30例，使用CsA进行治疗；治疗后对其疗效进行比较。采用流式细胞仪分析技术，观测并分析CAA患者治疗前后外周血T细胞亚群、NK细胞比例、CD28、CD95的表达水平。
结果：1.补肾颗粒和CsA治疗慢性再障的有效率分别为69.7％和60％，两组比较无显著性差异(P>0.05)；补肾颗粒治疗肾阳虚型CAA有效率为87.5％，明显优于肾阴虚型(有效率52.9％)，两组比较有显著性差异(P<0.05)。2.补肾颗粒能明显改善CAA患者的症状积分和外周血象。3.CM患者治疗前外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD3+CD28+T细胞的表达明显高于健康对照组(P<0.05，P<0.01)，而NK细胞比例、CD3+CD95+T细胞的表达明显低于健康对照组(P<0.01)。4.CAA中药肾阴虚型患者治疗前CD8+、CD3+CD28+T细胞的表达明显高于中药肾阳虚型(P<0.05)，而NK细胞比例明显低于中药肾阳虚型(P<0.05)。5.CAA患者治疗后外周血中CD3+、CD8+、CD3+CD28+T细胞的表达均呈下降趋势，而NK细胞比例、CD3+CD95+T细胞的阳性表达上调，并且CD3+D28+、CD3+CD95+T细胞已恢复至正常(P<0.05，P<0.01)。6.CD3+T细胞的表达与CM患者外周血的血红蛋白含量存在负相关(r=-0.425，P<0.01)，CD3+CD28+T细胞与的表达与CAA患者外周血的白细胞、血小板含量存在负相关。(r=-0.392，P<0.05；r=-0.365，P<0.05)。
结论：1.补肾颗粒治疗CAA疗效确切，其对肾阳虚型的疗效优于肾阴虚型(P<0.05)，验证了中医“阳虚易治，阴虚难调”的理论。2.慢性再障不同证型对补肾颗粒治疗的反应性存在差别，提示肾阳虚和肾阴虚型患者发病的免疫机制可能有差异，肾阴虚型的发病可能与CD3+CD28+、CD3+CD95+T细胞表达异常更有关。3.CAA患者CD3+、CD3+CD8+T细胞高表达，且CD3+T细胞与血红蛋白负相关，CD3+CD28+T细胞与白细胞、血小板负相关，提示CAA患者体内T细胞数量和功能的异常可能为其发病机制之一。4.补肾颗粒治疗CAA具有较好效果，其机制可能是通过下调CAA患者异常表达的CD28，同时上调CD95的表达，使T细胞活化与凋亡异常得到改善而促进造血功能的恢复。